Carcinomes de primitif inconnu: Etude rétrospective à propos de 437 patients traités à l’institut Salah Azaiez
Mots-clés :
Métastases, carcinome, primitif inconnu, survie, pronostiqueRésumé
Prérequis : Les carcinomes de primitif inconnu (CAPI) sont définis comme des métastases de carcinomes confirmées histologiquement sans primitif décelé au moment de la décision thérapeutique.But: Décrire les caractéristiques épidémiologiques, anatomocliniques, thérapeutiques et les facteurs pronostic des patients traités à l’institut Salah Azaiez (ISA) pour CAPI.
méthodes: Nous avons revu les dossiers de 437 cas de CAPI entre 1994 et 2006. Nous avons analysé les aspects épidémiologiques, anatomocliniques, thérapeutiques et nous avons classé les cas en entitées favorable et défavorable. L’analyse statistique a été réalisée par le logiciel R et les courbes de survie ont été faites par la méthode de Kaplan-Meier.
résultats: 437 patients ont été recensés. L’âge médian était 60 ans. Le sex-ratio était 1,8. Les métastases les plus fréquentes étaient ganglionnaires (56,5%), osseuses (29,7%) et hépatiques (28%). 33% des patients avaient une métastase unique. L’adénocarcinome (50,5%) était le type histologique le plus observé. Les entités favorables représentaient 10,5% des cas. 141 patients ont eu une chimiothérapie(CT), dont 83% à base de cisplatine, avec 13% (58 patients) de réponse objective. 24 parmi les 58 (41%) ont rechuté. La survie médiane était 7 mois. Les facteurs de mauvais pronostic étaient: métastases multiples (p=0,00033), >3 sites atteints (p=0,03), carcinome indifférencié et adénocarcinome (p>0,0001), métastases hépatiques (p=0,0137), osseuses (p=0,00653), surrénaliennes (p=0,0334). Les patients ayant eu une CT (p>0,001) et ceux une CT à base de cisplatine avaient une meilleur survie (p=0,01).
Conclusion: Notre étude rétrospective faite avec le minimum d’explorations confirme la difficulté pour retrouver le primitif.
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