Comparaison de la Ropivacaïne 0,2 % à la Bupivacaïne 0,25 % dans le bloc para-ombilicale chez l’enfant
Mots-clés :
Hernie ombilicale, bloc paraombilical, Ropivacaïne, Bupivacaïne, tirage au sortRésumé
Prérequis : Le bloc paraombilical, associé à une sédation représente actuellement la technique anesthésique de choix pour la cure de la hernie ombilicale chez l’enfant. La Ropivacaïne, malgré sa moindre toxicité cardiaque et neurologique, n’a pas été utilisée dans ce type de bloc.But : Comparer la Ropivacaïne 0,2% à la Bupivacaïne 0,25% en matière d’analgésie pour herniorraphie ombilicale.
Méthodes : Etude prospective randomisée en double aveugle qui a inclus des enfants âgés de un à six ans, programmés pour herniorraphie ombilicale: paraombilical par côté : Ropivacaïne 0,2%: 0,2 ml.kg-1 (groupe GR), versus Bupivacaïne 0,25% : 0,2 ml.kg-1 (groupe GB).
Résultats : Soixante-quinze enfants ont été inclus dans cette étude (GR= 38; GB= 37). Les groupes étaient comparables de point de vue caractères démographiques et concernant les scores de « Children's Hospital of Eastern Ontario Pain Scale ». Nous n’avons pas noté de différence concernant le délai de la première demande analgésique. Les deux groupes étaient comparables de point de vue analgésie peropératoire. Aucune complication n’a été relevée dans cette étude.
Conclusion : La Ropivacaïne 0,2% est équivalente à la Bupivacaïne 0,25% en matière d’analgésie postopératoire et peropératoire à la dose de 0,2 ml.kg-1 de chaque côté dans le bloc paraombilical pour herniorraphie ombilicale.
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Références
Dadure C. Postoperative pain management using regional anaesthesia in the child. Pain and Locoregional Anesthesia Committee and the Standards Committee of the French Society of Anesthesia and Intensive Care. Ann Fr Anesth Reanim. 2009 ;28:e67-70.
Ecoffey C. Pediatric regional anesthesia - update. Curr Opin Anaesthesiol 2007; 20:232-5.
Dalens B. Small blocks in paediatric patients. Baillieres Clin Anaesthesiol 2000; 14:745-58.
Busoni P. Central or Peripheral Blocks? Tech Reg Anesth Pain Manag 2002; 6:95-8.
Courrèges P, Poddevin F, Lecoutre D. Para-umbilical block: a new concept for regional anaesthesia in children. Paediatr Anaesth 1997; 7:211-4.
De Jose Maria B, Gotzens V, Mabrok M. Ultrasound-guided umbilical nerve block in children: a brief description of a new approach. Paediatr Anaesth 2007; 17:44-50.
Isaac LA, McEwen J, Hayes JA, Crawford MW. A pilot study of the rectus sheath block for pain control after umbilical hernia repair. Paediatr Anesth 2006; 16:406-9.
Clarke FK, Cassey JG. Paraumbilical block for umbilical herniorraphy. ANZ J. Surg. 2007; 77: 659-61.
Ramamurthi RJ, Krane EJ. Local anesthetic pharmacology in pediatric anesthesia. Tech Reg Anesth Pain Manag 2007; 11:229-34.
Ivani G, Lampugnani E, DeNegri P. Ropivacaine vs bupivacaine in major surgery in infants. Can J Anaesth 1999; 46:467-9.
Luz G, Innerhofer P, Haussler B, Oswald E. Comparison of ropivacaine 0.1% and 0.2% with bupivacaine 0.2% for single-shot caudal anaesthesia in children. Paediatr Anaesth 2000; 10:499-504.
Breschan C, Jost R, Krumpholz R et al. A prospective study comparing the analgesic efficacy of levobupivacaine, ropivacaine and bupivacaine in pediatric patients undergoing caudal blockade. Paediatr Anesth 2005; 15:301-6.
Ingelmo PM, Locatelli BG, Sonzogni V et al. Caudal 0.2 % ropivacaine is less effective during surgery than 0.2 % levobupivacaine and 0.2 % bupivacaine: a double-blind, randomized, controlled trial. Paediatr Anaesth 2006; 16:955-61.
Ivani G, De Negri P, Lonnqvist PA et al. Caudal anesthesia for minor pediatric surgery: a prospective randomized comparison of ropivacaine 0.2 % vs levobupivacaine 0.2 %. Paediatr Anaesth 2005; 15:491-4.
Thornton KL, Sacks MD, Hall R, Bingham R. Comparison of 0.2% ropivacaine and 0.25% bupivacaine for axillary brachial plexus blocks in paediatric hand surgery. Paediatr Anaesth 2003; 13:409-12.
Tsuchiya N, Ichizawa M, Yoshikawa Y, Shinomura T. Comparison of ropivacaine with bupivacaine and lidocaine for ilioinguinal block after ambulatory inguinal hernia repair in children. Paediatr Anaesth 2004; 16:468-70.
Dalens B, Ecoffey C, Joly A, Giaufré E, Gustaffson U. Pharmacokinetics and analgesic effect of ropivacaine following ilioinguinal/iliohypogastric nerve block in children. Paediatr Anesth 2001; 11:415-20.
Pettersson N, Emanuelsson BM, Reventlid H, Hahn RG. Highdose ropivacaine wound infiltration for pain relief after inguinal hernia repair. A clinical and pharmacokinetic evaluation. Reg Anesth Pain Med 1998; 23:189-96.
Koscielnak-Nielsen ZJ. Ultrasound-guided peripheral nerve blocks: what are the benefits? Acta Anaesthesiol Scand 2008; 52:727-37.
Suresh S. Ultrasound guided transverses abdominis plane block in infants, children and adolescents: a simple procedure guidance for their performance. Paediatr Anaesth 2009; 19:296-9.
