La fibrillation atriale après chirurgie de pontage aortocoronaire : Facteurs prédictifs et pronostic à moyen terme

Résumé

Prérequis : La fibrillation atriale post opératoire (FAPO) est une complication fréquente souvent associée à une importante morbidité et à un séjour à l’hôpital plus prolongé.
But : Déterminer les facteurs prédictifs de FAPO et d’analyser son impact sur le pronostic à court et à moyen terme.
Méthodes : Etude rétrospective mono centrique intéressant 224 patients ayant bénéficié d’un pontage aorto-coronaire. L’âge moyen de la population était de 60,8 ans. Tous les cas de fibrillation atriale documentés sur un tracé d’électrocardiogramme de surface entre la fin de l’intervention et la sortie du patient ont été relevés.
Résultats : Vingt et deux patients ont développé une FAPO soit un taux de 9,8%. Les facteurs associés à la survenue d’une fibrillation atriale en analyse multi variée étaient : l’âge avancé, une lésion sur l’artère circonflexe, une médiastinite et un syndrome de bas débit cardiaque postopératoire. La mortalité hospitalière était comparable entre les 2 groupes (5% vs 9,6% P=0,7). La survie à moyen terme était inférieure chez les patients ayant présenté une FAPO, mais la différence n’était pas significative.
Conclusion : L'incidence de la FAPO dans cette étude était de 9,8%. Elle était significativement corrélée à l'âge, la présence de lésion sur la Circonflex, la médiastinite et un syndrome de bas débit cardiaque post opératoire. La mortalité hospitalière et le pronostic à moyen terme étaient comparables entre les deux groupes de patients avec et sans FAPO.