Les facteurs prédictifs des atteintes rénales sévères du purpura rhumatoïde chez l’enfant : A propos de 34 cas
Mots-clés :
Purpura rhumatoïde, Atteinte rénale, Enfant, PronosticRésumé
Prérequis : Le purpura rhumatoïde est la vascularite la plus fréquente chez l’enfant. La fréquence de l’atteinte rénale est variable. Les manifestations rénales varient d’une hématurie microscopique isolée à une association de syndrome néphrotique à un syndrome néphritique.But : Identifier les facteurs prédictifs d’une atteinte rénale sévère au cours du purpura rhumatoïde
Méthodes : Etude rétrospective à propos de 34 enfants, présentant une néphropathie du PR sur une période de 15 ans entre 1996 et 2010.
Résultats : La fréquence de l’atteinte rénale était de 68,7%. L’âge moyen des patients était de 7,23 ans (3-14 ans). Les manifestations rénales étaient variables. L’atteinte rénale modérée était notée dans 15 cas. Il s’agit d’une hématurie microscopique dans 23,5% des cas et d’une protéinurie modérée avec ou sans hématurie dans 20,5% des cas. L’atteinte rénale sévère a été objectivée dans 18 cas : un syndrome néphrotique isolé a été retrouvé dans 29,5% des cas alors que l’association syndrome néphrotique à un syndrome néphritique a été objectivée dans 23,5% des cas. Une hypertension artérielle isolée sans anomalies urinaires a été notée dans 1 cas. Dans l’analyse uni variée, les facteurs prédictifs d’une néphropathie sévère étaient le sexe masculin, l’hématurie macroscopique, le syndrome inflammatoire biologique et l’hyperleucocytose. Dans l’analyse multi variée, seule l’hyperleucocytose était un facteur prédictif de sévérité.
Conclusion : Dans notre étude, seulement l’hyperleucocytose a constitué un facteur prédictif de sévérité de la néphropathie du PR
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