Facteurs pronostiques après résection R0 et curage ganglionnaire des cancers de l’estomac: Expérience tunisienne.
Mots-clés :
Chirurgie du cancer gastrique, résection curative, lymphadénectomieRésumé
Prérequis : La résection à visée curative avec curage ganglionnaire adéquat est le traitement de choix pour le cancer gastrique.But : Déterminer les facteurs pronostiques après résection R0 avec curage ganglionnaire
Méthodes: Sur une période de 15 ans ; entre 1991 et 2006, nous avons colligé rétrospectivement 126 patients ayant eu une résection R0 avec curage ganglionnaire DII pour cancer gastrique (à l'exclusion du tiers supérieur de l'estomac). Le suivi médian était de 38,5 mois (6-219). Grace à une étude statistique (modèle de Cox), nous avons essayé de déterminer les facteurs pronostiques.
Résultats: On a colligé 45 femmes et 81 hommes. L'âge médian était 60 ans (21 - 87). Quatre patients sont décédés (3,2%). La morbidité postopératoire était de 16,7%. L'examen anatomopathologique des pièces de résections avait révélé que 50% des tumeurs étaient de stade T3 (63 cas). Le nombre médian d’adénopathies prélevés était de 11 (8-40). Cinquante % étaient envahis. Les taux de survie à cinq et 10 ans étaient respectivement de 56,9% et 40,2%. En analyse multi variée, l’envahissement en profondeur, l'envahissement ganglionnaire et plus de 15 ganglions lymphatiques prélevés étaient des facteurs pronostiques indépendants.
Conclusion: Après résection R0 avec lymphadénectomie DII, l’envahissement en profondeur, l'envahissement ganglionnaire et plus de 15 ganglions lymphatiques prélevés étaient des facteurs prédictifs indépendants de survie.
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