Anesthésie locorégionale versus Anesthésie générale pour la Hernie Inguinale : Analyse par le score de propension

Résumé

Pré-requis : Les bases de données administratives utilisées au départ pour la maitrise du coût de la santé, gérer le flux des patients, la facturation, offrent un très grand échantillon de population représentatif fournissant ainsi des renseignements intéressants dans le domaine de la recherche épidémiologique descriptive voire même analytique et ceci à moindre coût.
But : Comparer l’anesthésie locorégionale (rachianesthésie) à l’anesthésie générale pour la hernie inguinale sur un échantillon de patients extrait d’une base de données administrative et après avoir appliqué le score de propension.
Méthodes : il s’agit d’une étude prospective émanant d’une base de données administrative de 4690 hospitalisations dans le service de chirurgie B de l’hôpital Charles Nicolle sur une période de 18 mois, allant du 1er juin 2008 jusqu’au 31 décembre 2009. Nous avons réalisé une étude descriptive, une étude comparative après avoir contrôlé les facteurs de confusion à l’aide du score de propension.
Résultats : 595 hernies inguinales ont été opérées. L’âge moyen était de 55±15 .On a noté une prédominance masculine avec 326 hommes (84,2%) pour 61 femmes (15,8%). 137 patients présentaient des tares (soit 35,4%). 47 malades ont été opérés en urgence (12,1%) et 340 malades opérés à froid (87,9%). 264 étaient ASA I (68,2%), 110 ASA II (28,4%), 13 ASA III (3,4%). Les suites chirurgicales étaient simples dans 96,1 % des cas(372) et compliquées chez 11 malades soit 2,9%. Nous avons noté quatre décès soit 1%. La comparaison avant et après l’application du score de propension a montré qu’il y avait une différence statistiquement uniquement pour la durée de séjour postopératoire et par conséquent la durée globale d’hospitalisation. En effet, Il en est ressorti que la rachianesthésie permettait d’avoir une durée de séjour post opératoire significativement inférieure (p= 0,007).
Conclusion : la durée de séjour post opératoire était significativement plus faible pour le groupe anesthésie locorégionale dans notre série (p= 0,007). Un essai randomisé comparant anesthésie générale, rachianesthésie et infiltration locale est souhaitée.