Grossesse au cours des dermatomyosites et polymyosites

Résumé

But : Préciser à travers notre étude et une revue de la littérature, la fréquence des grossesses au cours des myopathies inflammatoires (MI), leur influence sur cette connectivite et l’influence de la MI sur l’évolution des grossesses.
Méthodes : Etude rétrospective de 67cas de MI (53femmes et 14hommes) menée dans le service de médecine interne du CHU Hédi chaker de SFAX (Tunisie); sur une période s’étalant de 1979 à 2007. Les critères de diagnostic étaient ceux de Bohan et Peter. Nous avons inclus dans cette étude les grossesses survenant après la découverte de la DM ou PM et les cas de MI survenant au cours de la grossesse ou en post-partum.
Résultats : Cinq femmes (4DM et une PM) d’âge moyen de 30,6 ans (extrêmes de 26 et 41ans) ont mené 10 grossesses (9,4%). Le taux de fertilité était de 2 grossesses par patiente. Neuf grossesses étaient survenues après le diagnostic de la myosite chez 4 femmes. La myosite était inactive au moment de la conception dans tous ces cas.
Aucune poussée de la MI n’a été notée durant ces grossesses La DM s’était révélée au 10éme jour du post-partum chez une malade. Une interruption thérapeutique de la grossesse était décidée dans 3 cas. Quatre grossesses étaient menées à terme sans incident et avaient abouti à la naissance de nouveaux nés bien portants. Des complications foetales étaient observées dans les deux autres grossesses survenant chez une même patiente qui présentait en outre un SAPL associé à la DM .Il s’agissait d’une mort foetale in utéro et d’un accouchement prématuré d’ un nouveau né décédé au 3ème jour après la naissance.
Conclusion : La grossesse au cours des MI est rare. Son influence sur l’activité de la maladie est variable aussi bien durant la grossesse qu’en post-partum. .Le pronostic foetal est bon lorsque la connectivite est en rémission. Par contre, les complications foetales sont importantes en cas de MI active.