Chondroblastomes osseux

Résumé

Pré-requis : Le chondroblastome osseux est une tumeur cartilagineuse, bénigne et rare. Il est souvent localisé aux épiphyses des os longs chez les sujets jeunes entre 10 et 20 ans. .
But : préciser les particularités épidémiologiques, cliniques et radiologiques du chondroblastome osseux, évaluer les résultats du traitement chirurgical et dégager les facteurs influençant le taux de récidive.
Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective de 13 cas de chondroblastomes colligés entre 1991 et 2007 au service d’orthopédie de l’hôpital Sahloul de Sousse. Nous avons précisé l’âge, le sexe, l’aspect clinique et radiologique, le traitement et l’évolution. Après un examen clinique initial, tous nos patients ont eu un bilan radiologique standard. Un complément d’exploration par une TDM a été réalisé dans 12 cas. Le traitement a été chirurgical: 11 curetages de la lésion associé à un comblement par du spongieux dans 5 cas et par du ciment dans 1 cas, une résection en bloc et une simple biopsie. Le diagnostic était confirmé histologiquement dans tous les cas.
Résultats : L’âge moyen des patients était de 18,2 ans (10-41 ans) avec un sexe ratio de 2,3. Les lésions étaient localisées sur les os longs dans 10 cas. La symptomatologie était dominée essentiellement par la douleur retrouvée dans tous les cas et la tuméfaction locale dans 8 cas. Sur la radiographie standard, un aspect ostéolytique, géographique, bien limité, a été retrouvé dans 7 cas. Le scanner a permis de mieux objectiver les calcifications et l’envahissement des parties molles. Tous nos patients ont été revus avec un recul moyen de 8 ans. Deux récidives sont survenues. Le résultat fonctionnel a été bon dans 11 cas.
Conclusion : Le chondroblastome est une tumeur cartilagineuse épiphysaire bénigne et rare. La radiologie standard est suffisante pour le diagnostic dans les cas typiques. L’IRM trouve sa place dans les présentations et localisations inhabituelles. Un curetage comblement par une greffe autologue constitue le traitement de choix. La récidive locale constitue l’élément pronostique majeur du chondroblastome. Les principaux facteurs de récidive sont le caractère agressif de la lésion et l’insuffisance du traitement initial.