Thrombophlébites paranéoplasiques : Etude rétrospective de 17 observations

Résumé

Prérequis : L’association cancer et thrombose veineuse représente presque toujours un critère indépendant de mauvais pronostic du cancer. Ainsi, les maladies thromboemboliques veineuses représentent avec les infections et les défaillances viscérales, l’une des principales causes de décès des patients atteints d’une pathologie maligne.
But : Dégager les particularités de l’association entre thrombose veineuse et cancer chez tout patient présentant une thrombose veineuse profonde des membres inférieurs d’apparence inexpliquée.
Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective, réalisée de Janvier 1994 à Décembre 2008, concernant 17 observations de patients présentant une TVP des MI associée à une néoplasie, hospitalisés au service de médecine interne de l’hôpital Habib Thameur, sur un total de 290 malades ayant une TVP des MI. Seuls les patients hospitalisés pour une TVP des MI compliquées ou non d’une embolie pulmonaire (EP) ont été inclus.
Résultats : Notre étude a intéressé 17 patients. On a recensé 10 femmes et 7 hommes soit un sexe ratio (Femmes/ Hommes) de 1,42. L'âge moyen était de 68,7 ans, avec des âges extrêmes allant de 40 à 90 ans. Le cancer a constitué 6 % des étiologies des thromboses veineuses profondes des membres inférieurs. Huit parmi nos malades étaient connus atteint d’une maladie cancéreuse. Six cas de cancers ont été découverts à un stade avancé de leur évolution avec des métastases multiples. Dans sept cas le bilan étiologique n’a pas pu être réalisé. La TVP s'est compliquée d'une embolie pulmonaire inaugurale dans quatre cas, cinq patients ont présenté une récidive thrombotique, deux cas de complications hémorragiques ont été notés.
Conclusion : La MVT est fréquente chez le patient cancéreux. Elle peut être la première manifestation d’un cancer complètement silencieux. L’évolution et le pronostic dépendent du stade du cancer associé.