Infarctus du myocarde chez le sujet âgé
Mots-clés :
Infarctus du myocarde, syndrome coronarien aigu, sujet âgé, reperfusionRésumé
Prérequis : L‘âge est le facteur pronostique le plus déterminant dans les syndromes coronariens aigus (SCA) et l’insuffisance coronaire représente la première cause de mortalité des sujets âgés.But : Déterminer les particularités épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des infarctus du myocarde des sujets âgés de plus de 65 ans.
Méthodes : Cent patients âgés de plus de 65 ans ont été hospitalisés, en Unité de Soins Intensifs de Cardiologie (USIC) de l’Hôpital Militaire de Tunis, entre les années 2000 et 2008. Les caractéristiques cliniques, la thérapeutique de reperfusion et le pronostic hospitalier ainsi que celui à 12 mois de suivi ont été étudiés pour chaque patient.
Résultats : L’âge moyen de notre population est de 77 ans. Le sexe ratio est de 3/1. Notre population a été divisée en deux sous-groupes; patients âges entre 65 et 75 ans (48 patients) et ceux d’âge supérieur à 75 ans (52 patients). Seulement 44 % de nos patients ont consulté dans les premières 12 heures d’évolution de leurs infarctus. Un susdécalage du segment ST a été identifié chez 65 % des patients. A l’admission, 40 % avaient une insuffisance cardiaque congestive (³ Killip II), 10 % étaient en état de choc cardiogénique. Une reperfusion urgente a été pratiquée chez 58 % des patients dont 33 % thrombolyses et 25% angioplasties primaires. Au cours de la phase hospitalière, 40 % ont développé une insuffisance cardiaque congestive, 20 % un état de choc cardiogénique et 12 % sont décédés. Tous ces événements étaient plus fréquents dans le groupe de patients d’âge supérieur à 75 ans et la reperfusion est associée à un meilleur pronostic.
Conclusion : Dans notre étude, le traitement invasif, qu’il soit par thrombolyse ou angioplastie, était associé à un meilleur pronostic aussi bien à la phase aigue qu’à moyen terme (12 mois) chez les patients âgés traités pour infarctus du myocarde.
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