La polyarthrite rhumatoïde du sujet âgé : A propos de dix observations

Résumé

Prérequis : La survenue d’une polyarthrite rhumatoïde (PR) chez un sujet âgé est fréquente. Si la réalité d’une vraie différence dans la présentation clinique entre sujets jeunes et âgés est discutée, le point central reste que le pronostic n’est pas meilleur pour le sujet âgé. Finalement, les traitements de fond conventionnels sont aussi efficaces et sûrs que chez le sujet jeune, et les mêmes objectifs stricts de prise en charge de la PR utilisés pour le sujet jeune doivent être appliqués chez la personne âgée.
But : Etudier les particularités de la PR du sujet âgé dans ses aspects épidémiologiques, cliniques, radiologiques, évolutifs et thérapeutiques.
Méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective sur la PR du sujet âgé de 65 ans et plus, nous en avons colligé dix cas hospitalisés, sur une durée de 4 ans et demi, dans le service de médecine interne de l’Hôpital Habib Thameur (Tunis).
Résultats : Il s’agit de 10 patients, dont 8 femmes et 2 hommes. L’âge moyen était de 70,6 ans. Le début de la maladie était poly articulaire et progressif dans sept cas. Un syndrome inflammatoire biologique était présent dans sept cas. Le facteur rhumatoïde était positif dans huit cas. Cinq patients étaient classés stade III et IV selon la classification des patients selon les radiologique de Steinbrocker. Le traitement était basé sur les antalgiques et les anti-inflammatoires non stéroïdiens dans tous les cas. Un traitement de fond a été instauré chez sept patients. L’évolution était favorable dans tous les cas.
Conclusion : La PR à début tardif est un cadre hétérogène dans lequel plusieurs formes cliniques méritent d’être individualisées, et il faut tenir compte de cette diversité plutôt que d’approcher de manière trop globale le problème de la PR après 60 ans.