Anomalies extra-cardiaques de découverte fortuite en coroscanner
Mots-clés :
Scanner, artères coronaires, anomalies extra cardiaquesRésumé
Prérequis : Le scanner multi détecteurs est une technique émergente permettant une imagerie non invasive du Coeur.But: Relever les différentes lésions extra cardiaques découvertes fortuitement lors d'un angio scanner réalisé pour exploration des artères coronaires, et d'en préciser la prévalence.
Méthodes: Notre analyse a porté sur une série de 191 patients consécutifs sur une période de 8 mois. Les anomalies détectées étaient soit des anomalies majeures (impliquant une modification immédiate de la prise en charge du patient ou, au moins, un suivi clinique et radiologique) soit des anomalies mineures.
Résultats: Des anomalies extra cardiaques ont été détectées sur 69 examens (soit une fréquence de 36%). Des anomalies majeures ont été retrouvées chez 17% des patients, et des anomalies mineures chez 25,6%. Le coroscanner a révélé 4 cas de carcinomes pulmonaires, tous à un stade encore chirurgical.
Conclusion: Des anomalies extracardiaques sont observées de façon non négligeable lors de la réalisation d’un coroscanner. Ceci souligne l’importance d’une analyse complète du volume d’acquisition cardio-thoracique.
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Références
Schietinger BJ, Bozlar U, Hagspiel KD, et al. The prevalence of extracardiac findings by multidetector computed tomography before atrial fibrillation ablation. Am Heart J. 2008;155:254-9.
Greenberg-Wolff I, Uliel L, Goitein O, et al. Extra-Cardiac Findings on Coronary Computed Tomography Scanning. IMAJ 2008;10:806-8.
Kirsch J, Araoz PA, Steinberg FB, Fletcher JG, McCollough CH, Williamson EE. Prevalence and significance of incidental extracardiac findings at 64 multidetector coronary CTA. J Thorac Imaging 2007;22:330-4.
Dewey M, Schnapauff D, Teige F, Hamm B. Non-cardiac findings on coronary computed tomography and magnetic resonance imaging. Eur Radiol.2007;17:2038-43
Colletti PM. Incidental findings on cardiac imaging. AJR 2008; 191:882-4
Haller S, Kaiser C, Buser P, Bongartz G, Bremerich J. Coronary Artery Imaging with Contrast-Enhanced MDCT: Extra cardiac Findings. AJR 2006;187:105-10
Arad Y, Goodman KJ, Roth M, Newstein D, Guerci AD. Coronary calcification, coronary disease risk factors, C-reactive protein, and atherosclerotic cardiovascular disease events. J Am Coll Cardiol 2005;46:158-65.
Horton KM, Post WS, Blumenthal RS, Fishman EK. Prevalence of significant noncardiac findings on electron-beam computed tomography coronary artery calcium screening examinations. Circulation 2002;106:532-4.
Hunold R, Schmermund A, Seibel RM, Grönemeyer DH, Erbel R. Prevalence and clinical significance of accidental findings in electron-beam tomographic scans for coronary artery calcification. Eur Heart J 2001;22:1748-58
Schragin JG, Weissfeld JL, Edmundowicz D, Strollo DC, Fuhrman CR. Noncardiac findings on coronary electron beam computed tomography scanning. J Thorac Imaging 2004;19: 82-6.
Gil BN, Ran K, Tamar G, Shmuell F, Eli A. Prevalence of significant noncardiac findings on coronary multidetector computed tomography angiography in asymptomatic patients. J Comput Assist Tomogr 2007;31:1-4.
Law YM, Huang J, Chen K, Cheah FK, ChuaT. Prevalence of significant extracoronary findings on multislice CT coronary angiography examinations and coronary artery calcium scoring examinations. J Med Imaging Radiat Oncol 2008;52:49-56.
Onuma Y, Tanabe K, Nakazawa G, et al. Noncardiac findings in cardiac imaging with multidetector computed tomography. J Am Coll Cardiol. 2006;48:402-6.
Douglas PS, Cerqueria Ml, Rubin GD, Shu-Lei Chin A. Extra cardiac Findings: What Is a Cardiologist to Do? J Am Coll Cardiol Img. 2008;1:682-7
Mueller J, Jeudy J, Poston R, White Charles S. Cardiac CT Angiography After Coronary Bypass Surgery: Prevalence of Incidental Findings. AJR 2007; 189:414-9
Kawano Y, Tamura A, Goto Y, Shinozaki K, Zaizen H, Kadota J. Incidental detection of cancers and other non-cardiac abnormalities on coronary multi slice computed tomography. Am J Cardiol 2007;99:1608-9.
Rumberger JA. Non cardiac abnormalities in diagnostic cardiac computed tomography: within normal limits or we never looked! J Am Coll Cardiol. 2006 18;48:407-8
Budoff MJ, Fischer H, Gopal A. Incidental findings with cardiac CT evaluation: should we read beyond the heart? Catheter Cardiovasc Interv 2006;68:965-73
Mac Mahon H, Austin JH, Gamsu G, et al. Guidelines for management of small pulmonary nodules detected on CT scans: a statement from the Fleischner Society. Radiology 2005;237:395-400
Northam M, Koonce J, Ravenel JG. Pulmonary nodules detected at cardiac CT: comparison of images in limited and full fields of view.AJR Am J Roentgenol. 2008;191:878-81
Aglan I, Jodocy D, Hiehs S, et al. Clinical relevance and scope of accidental extracoronary findings in coronary computed tomography angiography: A cardiac versus thoracic FOV study. Eur J Radiol 2010; 74:166-74.