Exploration par tomodensitométrie multi détecteurs du coeur et des artères coronaires

Résumé

Prérequis : Grâce aux progrès technologiques, la tomodensitométrie multi détecteurs permet désormais l’exploration du coeur et du réseau coronaire. Son caractère non invasif, sa facilité d’utilisation, la rapidité d’acquisition et la qualité des images sont ses principaux atouts.
But : Rapporter les performances et les indications de la tomodensitométrie multi détecteurs.
Méthodes : Revue de la littérature
Résultats : Ses principales limites étant la présence de calcifications coronaires, la tachycardie, l’arythmie et surtout son caractère irradiant. Les indications de la technique ne font pas encore l'objet de véritables Guidelines, mais certains consensus se font jour. Cet article rappelle les avantages et limites de cette technique. Les indications sont essentiellement basées sur l’excellente valeur prédictive négative de la tomodensitométrie multi détecteurs vis-àvis de la maladie coronarienne. Les patients à risque faible ou intermédiaire peuvent en bénéficier de même que ceux pour lesquels un test ischémique préalable a fourni un résultat équivoque, ou s’avère de réalisation difficile. La tomodensitométrie multi détecteurs est performante pour l'analyse ostiale, la recherche d'anomalies congénitales des coronaires, l'analyse des pontages. Elle est plus limitée chez les patients porteurs de calcifications ou traités par angioplastie sur le réseau distal.
Conclusion : L’utilisation du scanner pour la détection de la maladie coronaire ne doit pas être opposée à la coronarographie invasive mais doit être considérée comme un outil diagnostique supplémentaire.