Le rôle du traitement non-opératoire dans la prise en charge des traumatismes du foie chez l’enfant
Mots-clés :
Enfant- Traumatisme- FoieRésumé
Prérequis : Dans la population pédiatrique le traumatisme reste la première cause de mortalité. Les lésions hépatiques surviennent généralement suite à un traumatisme abdominal.But : Evaluer la place du traitement non-opératoire dans la prise en charge des traumatismes du foie chez l’enfant.
Méthodes : Etude rétrospective, sur une période de 14 ans allant de Janvier 1996 à Décembre 2009, portant sur 51 patients hospitalisés dans le service de chirurgie pédiatrique à l’hôpital d’enfants de Tunis pour traumatisme du foie.
Résultats : Trente garçons et 21 filles, avec un âge moyen de 7 ans, ont été hospitalisés pour traumatisme du foie. Les accidents de la voie publique représentent l’étiologie la plus fréquente. Les traumatismes crâniens sont les lésions associées les plus fréquentes. Quarante neuf patients (96%) ont bénéficié d’un traitement non opératoire sans complications. La durée moyenne d’hospitalisation était de 10 jours. La régression totale des lésions hépatiques a été observée à l’échographie entre 3 et 6 mois. Deux patients ont nécessité d’emblée une laparotomie pour instabilité hémodynamique. Le taux de mortalité était de 0,2%.
Conclusion : Le traitement des traumatismes du foie chez l’enfant repose sur le traitement non-opératoire qui nécessite une surveillance clinique rapprochée dans une unité de réanimation et un accès facile aux explorations radiologiques et au bloc opératoire. Le challenge est d’identifier précocement les malades qui nécessitent une transfusion sanguine ou une laparotomie en urgence.
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