Lymphome du MALT gastrique : Particularités anatomo-cliniques et évolutives des formes résistantes au traitement
Mots-clés :
Lymphome du tissu lymphoïde associé aux muqueuses, estomac, Hélicobacter pylori, immunohistochimie, thérapeutique.Résumé
But : Relever les particularités anatomo-cliniques des lymphomes MALT gastriques résistants au traitement anti HP et déterminer les facteurs prédictifs de sa résistance.Méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective colligeant 34 cas de lymphome MALT gastrique diagnostiqués au service d’anatomie pathologique de l’hôpital La Rabta sur une période de 10 ans allant de 1999 à 2009. 12 patients présentaient un lymphome MALT gastrique localisé et avaient bénéficié d’une trithérapie anti Hp.
Résultats : Six des patients répondaient au traitement éradicateur de Hp. L’échoendoscopie était sans anomalie chez 5 parmi les 6 patients répondeurs. Chez les patients non répondeurs, les lésions étaient localisées au niveau de l’antre chez trois patients et au niveau du fundus chez les trois autres. Des adénopathies péri-gastriques étaient retrouvées chez les non répondeurs. Une éradication de HP a été obtenue chez 66% des patients non répondeurs alors que HP a été éradiqué chez 100% des répondeurs.
Conclusion : Nous retenons que les facteurs prédictifs d’échec de traitement anti HP sont : la résistance de certaines souches de HP aux antibiotiques, le siège proximal (fundique) du lymphome, la présence d’adénopathies périgastriques.
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