Les goîtres plongeants : À propos de 43 cas

Résumé

Prérequis : Le goitre plongeant est tout goitre dont la limite inférieure n’est pas palpable en position chirurgicale.
But : Etudier les caractéristiques épidémiologiques, les circonstances de découverte, les signes cliniques, ainsi que la prise en charge de cette pathologie.
Méthodes : Etude rétrospective à propos de 43 cas de goitres plongeants opérés durant une période de 14 ans au sein du service d’ORL de l’hôpital La Rabta de Tunis.
Résultats : L’âge moyen de nos malades était de 59,3 ans. A l’examen physique, le goitre était palpable chez 41 patients (95.3%).Le caractère plongeant du goitre a été notée, à l’échographie, chez 26 malades. Un scanner cervico-thoracique a été pratiqué chez 41 patients (95.3%). Il a permis de confirmer le caractère plongeant du goitre chez tous les malades. Ces goitres étaient plus fréquemment pré vasculaires (73,2%) par rapport au tronc veineux innominé. Les limites inférieures des prolongements endothoraciques étaient au niveau de la veine cave supérieure dans 4 cas (9,7%), au niveau du tronc veineux brachio-céphalique gauche dans 16 cas (39%) et au niveau de la crosse de l’aorte dans 15 cas (36,5%). La voie d’abord cervicale était suffisante dans 39 cas (97.5%) et on a eu recours à une sternotomie associée chez une patiente (2.5%).
Conclusion : Le goitre plongeant est une tumeur thyroïdienne primitivement cervicale descendue, puis développée, dans le médiastin. Un bon examen clinique et para clinique permet d’aboutir à un diagnostic certain et à réaliser un geste chirurgical meilleur.