Pronostic obstétrical après ligature des artères hypogastriques
Mots-clés :
Hémorragie du post partum- Ligature des artères hypogastriques- Fertilité secondaireRésumé
Prérequis: La ligature des artères hypogastriques constitue un traitement chirurgical conservateur en cas d’hémorragie du post partum.But : Evaluer le pronostic de fertilité et le devenir des grossesses chez les patientes qui ont eu une ligature des artères hypogastriques pour une hémorragie grave du post partum.
Méthodes : Une étude rétrospective monocentrique, sur une période de trois ans de Juin 2007 à Janvier 2010.
Résultats : 34 patientes ont eu une ligature des artères hypogastriques (LAH).La moyenne d’âge était de 28,3 ans, 39 grossesses ont été notées, deux cas d’infertilité secondaire ont été observés. Parmi 39 grossesses, on a observé 8 grossesses arrêtées, 1 grossesse extra utérine, 30 grossesses ont évolué jusqu'à terme. Une hypertension gravidique a été notée dans 2 cas, un diabète gestationnel équilibré sous régime dans 2 cas et un retard de croissance intra utérin dans 3 cas. L’accouchement a été realisé par césarienne dans 73,3% des cas.
Conclusion : La LAH ne semble pas altérer la fertilité et le devenir des grossesses ultérieures.
Téléchargements
Références
Barrinque L, Nizard J, Frydman R, Fernandez H. Grossesses après ligature des artères hypogastriques pour hémorragie du post partum. Rev sage fem 2002; 3 :137-42.
Nelson RM. Bilateral internal iliac artery ligation in cervical pregnancy: conservation of reproductive function. Am J Obstet Gynecol 1979; 134:145-50.
Wolcott HD, Kaunitz AM, Nuss RC, Benrubi GE. Successful pregnancy after previous conservative treatment of an advanced cervical pregnancy. Obstet Gynecol 1988;71: 1023-5.
Papp L, Sztanyik L, Szabo I, Inovay J. Successful pregnancy after bilateral internal iliac artery ligation monitored by color Doppler imaging. Ultrasound Obstet Gynecol 1996; 7:211-2.
Wagaarachi PT, Fernando L. Fertility following ligation of internal iliac arteries for life-threatening obstetric haemorrhage: case report. Hum Reprod 2000; 15: 1311-3.
SieunarineK, Moxey P, Boyle DC et al. Selective vessel ligation in pelvis: an unvaluable tool in certain surgical procedures. Int J Gynecol Cancer 2005; 15: 967-73.
Ungar L, Palfalvi L, Hogg R et al. Abdominal radical trachelectomy: a fertility preserving option for women with early cervical cancer. BJOG 2005; 112:366-9
Mayer HG. Collateral circulation in the small pelvis after ligation of both internal iliac arteries. J Obstet Gynecol 1975; 97:688-91.
Sziller I, Hupuczi P, Papp Z. Hypogastric artery ligation for severe hemorrhage in obstetric patients. J Perinat Med 2007; 35: 187-92.
Khelifi A, Amamou K, Salem Aet al. therapeutic ligature of hypogastric arteries: color Doppler follow -up. J Radiol 2000; 81:607-10.
CHitrit Y, Guillaumin P, Caubel P, Herrero H. Absence of flow velocity waveform changes in uterine arteries after bilateral internal iliac artery ligation. Am J Obstet Gynecol 2000; 182: 727-8.
Demicri F, Ozdemir I, Safak A et al. Comparison of color Doppler indices of pelvic arteries in women with bilateral hypogastric artery ligation and controls. J Obstet Gynecol 2005; 25:273-4.
Yildirim Y, Gultekin E, Kocyigit A et al. Color Doppler analysis of pelvic arteries following bilateral internal iliac artery ligation for severe postpartum hemorrhage. Int J Gynecol Obstet 2009; 104: 22-24.
D. Chelli, F.Boudaya, K.Dimassi et al. Ligature bilatérale des artères hypogastriques dans la prise en charge de l'hémorragie du post partum. J Gynecol Obstet Biol Reprod 2010; 39 :43-49.
