Syndrome d’obésité hypoventilation et syndrome d’apnées de sommeil : quel type d’association?

Résumé

Prérequis : L’obésité sévère entraîne parfois une hypoventilation.
alvéolaire chronique : Syndrome d’obésité hypoventilation (SOH),(Pao2<70mmHG, Paco2>45mmHG et index de masse corporelle(IMC) >30Kg/m2).L’association avec un SAOS est fréquente.
But : Préciser, les facteurs favorisants l’apparition d’une hypoventilation dans une population d’obèses avec SAOS et de déduire le type d’association entre SOH et SAOS.
Méthodes : Nous avons colligé sur 4 ans, au service de pneumologie de hôpital Charles Nicolles ,62 patients obèses (IMC>30Kg /m2), 41hommes et 21 femmes et présentant un SAOS, nous avons exclu ceux porteurs d’une obstruction bronchique (VEMS /CV<60%) et comparer les data anthropométriques, fonctionnelles, gazométriques et polysomographiques du groupe1 (G1) : SOH=9 et du groupe2 (G2) : obésité sans hypoventilation=53.
Résultats : On n’a pas trouvé de différence significative entre les deux groupes concernant (âge, sexe, tabagisme,la fréquence des anomalies ORL,l’index d’apnées-hypopnés (IAH), la sévérité de SAOS et l’exploration fonctionnelle respiratoire). L’obésité est significativement plus importante dans le G1, elle est sévère (IMC>40) dans 77,8% des patients du G1 avec différence significative avec le G2 (P=0,004). Il y a une corrélation positive entre IMC et Paco2. Les perturbations gazométriques sont sévères dans G1 (Pao2 moy =61 ± 9 mm Hg, Paco2 moy= 50±7 mm Hg),dans le G2 on note une hypoxie modérée. Les patients du G1 font des désaturations minimales de 63±17% et une Sao2 moyenne de 81±20% ce qui est significativement plus important que dans le G2.
Conclusion : L’hypoventilation alvéolaire chez les sujets porteurs de SAS semble être en corrélation avec le degré d’obésité.L’hypercapnie du SOH n’est en relation ni avec le SAOS ni avec sa sévérité. L’association SOH-SAS est habituelle mais pas synonyme ;le SOH est une maladie autonome.