Les carcinomes urotheliaux intra-diverticulaires de la vessie. Problèmes diagnostiques et thérapeutiques : A propos de 32 cas
Mots-clés :
Carcinome à cellules claires ; Tumeur de vessie ; Néoplasme intradivertisculaire ; Diverticule de vessieRésumé
Prérequis : Le carcinome à cellules transitionnelles intradiverticulaire de la vessie (TVID) est une entité mal connue et rare.
But : Etudier les caractéristiques diagnostiques et thérapeutiques des TVID.
Méthodes : Trente deux patients (30 hommes et 2 femmes) d’âge moyen de 70 ans (44 - 83 ans) ont été inclus dans cette étude. Le principal motif de consultation était une hématurie. Le bilan radiologique a fait suspecter une TVID chez 9 patients seulement. Tous ces patients ont eu une résection endoscopique de la tumeur.
Résultats : L’étude histologique a conclu à un carcinome urothélial stade pTa chez 16 patients, stade pT1 chez 8 patients et infiltrant chez 8 patients. Une BCG thérapie endo-vésicale complémentaire a été pratiquée chez les patients avec une tumeur superficielle et une cysto-prostatectomie radicale dans les tumeurs infiltrantes. Avec un recul moyen de 27 mois, sept récidives ont été constatées dans le groupe des tumeurs superficielles dont 3 avec une infiltration périvésicale.
Conclusion : Les tumeurs intra-diverticulaires de vessie sont rares et prédominent chez le sujet âgé. Dans un diverticule, il existe des tumeurs superficielles (pta, pt1) et des tumeurs infiltrantes de la graisse péri-vésicale avec une nette prédominance des tumeurs superficielles. La cystectomie totale est le traitement de référence en cas de tumeurs infiltrantes. La résection endoscopique associée à une immunothérapie endo-vésicale, doit être réservée aux tumeurs superficielles
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