Chimiothérapie palliative des cancers bronchiques non à petites cellules (CBNPC) métastatiques en Tunisie: Etude prospective du coût et impact sur la qualité de vie.
Mots-clés :
Tumeur, poumon, chimiothérapie, qualité de vie, analyse économiqueRésumé
Prérequis : Le cancer broncho pulmonaire (CBP) représente actuellement le premier cancer de l’homme dans le monde. En Tunisie, les données épidémiologiques récentes sont alarmantes. La plupart des CBP dans les séries Tunisiennes sont diagnostiqués à des stades tardifs.
But : Evaluer le coût de la prise en charge par chimiothérapie des malades porteurs de CBNPC métastatique et son impact sur la qualité de vie dans notre contexte socio culturel
Méthodes : Une étude prospective a été menée du 1er janvier 2006 au 30 juin 2007 pour évaluer la qualité de vie des patients porteurs d’un CBNPC métastatique traités par une chimiothérapie palliative au service Ibn Nafiss de l’hôpital Abderrahmen Mami .L’évaluation de la qualité de vie s’est inspirée du questionnaire de l’EORTC : QLQ-C30 version 3 traduit en arabe rempli avant chimiothérapie, après le 3ème cycle, à la fin de la 1ère ligne. Une étude de coûts du point de vue du payeur a été effectuée pour les 2 protocoles les plus utilisés en première ligne: Cisplatine-Vinorelbine (P-V) et Cisplatine-Gemcitabine (P-G)
Résultats : 30 patients ont bénéficié d’une chimiothérapie palliative à base de P-V (18 cas) ou P-G (12 cas). Tous les malades ont répondus aux questionnaires aux moments prévus. Après 3 cures de chimiothérapie, il y a une amélioration des échelles symptomatique, physique, d’activité, émotionnelle et de santé globale par contre les échelles cognitive et sociale se détériorent sans bénéfice supplémentaire à l’adjonction d’autres cycles sans différence significative entre les 2 bras. A bénéfice égal en terme de qualité de vie et de survie sans toxicité supplémentaire, le choix se porte sur le protocole le moins cher à savoir P-V.
Conclusion : Nos résultats confirment le bénéfice de la chimiothérapie en terme de survie et qualité de vie dans notre contexte, mais le coût important de la chimiothérapie nécessite une rationalisation dans les indications et le choix des traitements dans cette indication palliative.
Téléchargements
Références
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