Évaluation de l’atteinte du grêle de la maladie de Crohn par vidéocapsule endoscopique : Étude prospective et comparative avec le transit du grêle et l’entéroscanner
Mots-clés :
Vidéocapsule endoscopique, Maladie de Crohn,Résumé
Prérequis : La vidéocapsule endoscopique (VCE) est une nouvelle technique permettant l’exploration de l’ensemble de l’intestin grêle.
La maladie de Crohn touche principalement l’iléon terminal, mais l’atteinte grêlique proximale est certainement sous estimée par les méthodes d’imagerie et d’endoscopie conventionnelles.
Buts : Evaluer les performances de la VCE pour la détection des lésions grèliques proximales asymptomatiques chez des malades consécutifs porteurs d’une maladie de Crohn de localisation iléale, comparer les résultats de la VCE à ceux du transit du grèle et de l’entéroscanner et déterminer l’impact thérapeutique découlant des données de la VCE chez ces patients.
Méthodes : Etude prospective comparative incluant la maladie de Crohn avec localisation iléale connue, soit sur des données endoscopiques soit radiologiques. Tous les patients ont bénéficié d’un transit du grêle. En l’absence de sténose grêlique, un examen par VCE était pratiqué, suivi dans les 15 jours d’un entéroscanner.
L’atteinte proximale endoscopique était définie par la présence d’ulcérations aphtoïdes, superficielles ou creusantes sur le jéjunum ou la partie initiale de l’iléon.
Résultats :12 hommes et 8 femmes d’âge moyen 31,6 ans (18 – 60 ans) ont été colligés. Onze patients étaient en poussée de leur maladie, et neuf patients étaient sous traitements. La VCE a confirmé l’atteinte distale dans tous les cas, et a montré une atteinte proximale dans neuf cas.Les ulcérations aphtoïdes ou superficielles, associées à un aspect érythémateux de la muqueuse étaient plus fréquentes. Une atteinte iléale proximale a été détectée par le transit du grèle chez deux patients, et par l’entéroscanner uniquement chez un patient. Au vu des données de la VCE, le diagnostic de maladie de Crohn jéjunoiléale étendue a été posé dans deux cas sous azathioprine en traitement de fond.
Conclusion : La VCE est plus performante que le transit du grêle et l’entéroscaner pour la détection des lésions grêliques proximales de la maladie de Crohn.
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