Un pseudo kyste pancréatique doublement compliqué d’infection et d’hémorragie
Mots-clés :
Pancréatite aiguë, Pseudo kyste pancréatique surinfecté, hémorragique, HémopéritoineRésumé
Prérequis : La survenue de complications hémorragiques secondaires au développement de pseudo kystes pancréatiques est rare mais s’associe à une mortalité élevée.
But : Rapporter une observation d’un pseudo kyste pancréatique compliqué d’une infection et d’une hémorragie.
Observation : Patient âgé de 62 ans ayant présenté un épisode de pancréatite aigu sévère deux mois auparavant, qui consulte pour des douleurs abdominales associées à une fièvre et tableau d’hémorragie interne. Le scanner a montré un PK hétérogène compliqué d’un hématome de l’ACE et d’un hémopéritoine de moyenne abondance.
Le traitement chirurgical en urgence a montré un PK surinfecté avec érosion de l’artère splénique. Il a été réalisé par une splénopancréatectomie gauche.
Conclusion : La prise en charge thérapeutique des complications hémorragiques des pseudo- kystes pancréatiques est chirurgicale malgré l’apport de l’artério-embolisation.
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Références
Baillie G. Pancreatic pseudocyst. Gastrointest Endosc 2004; 59: 873-9.
Barthet M, Bugallo M, Moreira LS et al. Traitement des pseudokystes après pancréatite aiguë. Étude rétrospective de 45 patients. Gastroenterol Clin Biol 1993; 16:853-9.
Levy P, Ruszniewski P, Sauvanet A. traité de pancréatologie clinique. Flammarion. Paris, 2005 : 121-5.
Stabile BE, Wilson SE, Debas HT. Reduced mortality from bleeding pseudocysts and pseudoaneurysms caused by pancreatitis. Arch Surg 1983; 118: 45-51.
De Perrot M, Berney T, Bühler L, Delgadillo X, Mentha G, Morel P. Management of bleeding Pseudoaneurysms in patients with pancreatitis. Br J Surg 1999; 86: 29-32.
Boudghene F, L'Hermine C, Bigot JM. Arterial complications of pancreatitis: diagnostic and therapeutic aspects in 104 cases. J Vasc Interv Radiol 1993; 4: 551-8.
Fagniez PL, Mugnoz-Bongrand N. Vascular control during distal pancreatectomy for cancer. Ann Chir 1999; 534: 632-4.
Strasberg SM, Drebin JA, Linehan D. Radical anterograde modular pancreato-splenectomy. Surgery 2003; 133: 521-7.
Brouquet A, Lefevre J.H., Terris B. Un pseudo-kyste pancréatique responsable de trois complications hémorragiques simultanées. J Chir 2007; 144: 336-8