Evaluation de la fonction ventriculaire droite dans l’infarctus du myocarde inférieur par analyse du mouvement annulaire tricuspide
Mots-clés :
Infarctus du myocarde, Echocardiographie doppler, Fonction ventriculaire droiteRésumé
But : Evaluer l’apport de l’analyse du mouvement annulaire tricuspide par le doppler tissulaire dans le diagnostic d’extension au ventricule droit (VD) après infarctus du myocarde inférieur (IDM)
Méthodes : Etude prospective réalisée chez 65 patients hospitalisés pour infarctus du myocarde et qui ont été comparés à 24 sujets sains.
L’examen écho-cardiographique standard a été complété par l’étude du mouvement systolique de l’anneau tricuspide au TM et l’analyse des vélocités de l’anneau tricuspide par doppler tissulaire pulsé. La topographie de l’IDM était antérieure dans 30 cas et inférieure chez 39 patients dont 9 présentaient des signes électriques d’IDM étendu au VD.
Résultats : Nous avons trouvé chez les patients ayant présenté une nécrose inférieure, une diminution significative de l’amplitude du mouvement annulaire tricuspide au TM par rapport aux sujets sains (20 vs 25 mm, p<0.001). Le pic de vélocité systolique de l’anneau tricuspide est diminué chez les patients atteints d’IDM inférieur comparé aux sujets sains et à ceux ayant présenté un IDM antérieur (respectivement 11.5, 15, 14 cm/s, p<0.001). Dans le groupe de patients atteints d’IDM inférieur, nous avons constaté que les patient ayant présenté une extension au VD avaient une diminution significative du mouvement de l’anneau tricuspide (16 vs 23mm, p<0.001), du pic de la vélocité systolique de l’anneau tricuspide (11 vs 13.5cm/s, p<0.001), du pic de la vélocité protodiastolique (Ea) (9
vs 12.5cm/s, p<0.001) et du pic tardif de la vélocité diastolique (Aa) (14 vs 18cm/s, p<0.001).
Conclusion : La technique de l’enregistrement du mouvement et des vélocités de l’anneau tricuspide est simple, non invasive et d’un grand apport pour l’évaluation de la fonction ventriculaire droite après IDM inférieur. Elle permet ainsi un diagnostic précoce et une prise en charge rapide qui peuvent aider à améliorer le pronostic.
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Références
Daubert JC, Langella B, Besson C et al. Fréquence et pronostic de l'atteinte ventriculaire droite à la phase aiguë de l'infarctus du myocarde. Arch Mal C?ur 1980; 73: 785-94.
Daubert JC, LangellaB, Descaves C, Leleyour T, Bourdonnec C. Les infarctus du ventricule droit. Ann Cardiol Angéio 1984; 33: 27-34.
Gouffault J, Daubert JC. L'infarctus du ventricule droit. Historique, signes cliniques et électrocardiographiques. Ann Cardiol Angéiol 1985; 34: 449-50.
Pasquali V, De Place C, Mabo Ph, Bedossa M, Leberton H, Daubert JC. L'infarctus isolé du ventricule droit : étude clinique et échocardiographique. Ann Cardiol Angéio 1992; 41: 69-76.
Baudouy M, Benoît Ph, Blaive B, Blanc Ph, Camous JP, Ferrari E, Gibelin P, Gunnes S, Jourdan J, Raybaud F. Le ventricule droit. Mediocoarma, 330, Paris : Générale Graphique, 1995; 96p.
Alam M, Wardell J, Anderson E, Samed BA, Nordlander R. Right ventricular function in patients with first inferior myocardial infarction: Assessment by tricuspid annular motion and tricuspid annular velocity. Am Heart J 2000; 139: 710-5.
Godenir JP, Danchin N, Neimann JL et al. Infarctus du ventricule droit. Apport de l'échocardiographie bidimensionnelle. Ann Cardio Angéiol 1985 ; 34 : 461-4.
Logeart D, Cohen A, Chauvel C, et al. Evolution clinique, échocardiographique et doppler de la dysfonction ischémique ventriculaire droite associée à un infarctus inférieur. Arch Mal C?ur 1997 ; 90 : 363-9.
Ueti OM, Camarago EE, Ueti Ade A, Lima-Filho EC, Nogueira EA. Assessment of right ventricular function with Doppler echocardiography indices derived from tricuspid annular motion: comparison with radionuclide angiography. Heart 2002; 88: 244-8.
Kaul S, Ti CH, Hopkins JM, Salah PM. Assessment of right ventricular function using two dimensional echocardiography.Eur Heart J 2001; 22: 1485-95.
Samed BA, Alam M, Jensen-Urstad K. Prognostic impact of right ventricular involvement as assessed by tricuspid annular motion in patients with acute myocardial infarction. Am J Cardiol 2002; 90: 778-81.
Nageh MF, Kopelan HA, Zoghbi WA, Nagueh SF. Estimation of mean right atrial pressure using tissue Doppler imaging. Am J Cardiol 1999; 84: 1448-51.
Meluzin J, Spinarova L, Bakala J, et al. Pulsed Doppler tissue imaging of the velocity of tricuspid annular systolic motion: A new, rapid, and non-invasive method of evaluating right ventricular systolic function. Eur Heart J 2001; 22: 340-8.
Meluzin J, Spinarova I, Dusek L, Toman J, Hude P, Krejci J. Pronostic importance of the right ventricular function assessed by Doppler tissue imaging. Eur J Echocardiography 2003; 4: 262-71.
Yilmaz M, Erol MK, Acikel M, Sevimli S, Alp N. Pulsed Doppler tissue imaging can help to identify patients with right ventricular infarction. Heart vessels 2003; 18: 112-6.
Sevimli S, Gundogdu F, Aksakal E, Arslan S, Tas H, Islamoglu Y. Right ventricular strain and strain rate properties in patients with right ventricular myocardial infarction. Echocardiography. 2007;24:732-8.
Ozdemir K, Altunkeser BB, Içli A, Ozdil H, Gok H. New parameters in identification of right ventricular myocardial infarction and proximal right coronary artery lesion. Chest 2003; 124: 219-26.
Gondi S, Dokainish H. Right ventricular tissue Doppler and strain imaging: ready for clinical use? Echocardiography 2007;24:522- 32.
Meluzin L, Spinarova L, Bakala J et al. Tricuspid annular velocity measurement. Simple and accurate solution for a delicate problem? Eur Heart J 2001; 22: 280-2.
