Influence de l’épaisseur de l’endomètre sur l’implantation embryonnaire en fécondation in vitro. À propos de 414 cas
Mots-clés :
Assistance médicale à la procréation, Transfert embryonnaire, Endomètre, Échecs d'implantationsRésumé
Prérequis : L’étude de l’endomètre fait partie intégrante du monitorage de l’ovulation en cas de fécondation in vitro (FIV).
Actuellement, les échecs de fécondation in vitro sont surtout liés au défaut d’implantation de l’embryon.
Buts :
• Vérifier si l’épaisseur de l’endomètre (EE) le jour de l’induction de l’ovulation influençait le résultat de la tentative de FIV.
• Etudier l’influence de l’âge des patientes et de leur profil hormonal sur l’EE après stimulation ovarienne.
• Rechercher, pour chaque tranche d’âge, l’EE associée aux meilleurs taux d’implantation.
• Voir si le protocole de stimulation ou la gonadotrophine utilisée avaient une influence sur l’EE.
Méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective à l’unité de médecine de la reproduction du CHU Farhat Hached de Sousse, concernant tous les cas de FIV qui ont eu lieu durant l’année 2008.
Résultats : Nous avons au total étudié 414 cycles de FIV. Le taux de grossesses était de 23%. Il n’y avait pas de relation statistiquement significative entre l’âge de la femme et l’EE le jour de l’induction.
L’EE le jour de l’induction était associée de façon significative au taux de FSH initial (P = 0.01). Le taux de grossesses global était associé de façon significative à l’EE le jour de l’induction de l’ovulation (P = 0.02). Le meilleur taux de grossesse était obtenu avec une EE >12 mm (43%) et les chances d’obtenir une grossesse
dans ce cas étaient multipliées par 2.7 par rapport à une EE ²12 mm.
L’association entre l’EE et le protocole de stimulation utilisé était très significative (P<0.001). La relation entre l’EE et la gonadotrophine utilisée pour la stimulation ovarienne (hMG ou FSH recombinante), n’était pas statistiquement significative.
Conclusion : L’EE le jour de l’induction de l’ovulation est un élément important à prendre en considération pouvant donner une idée sur les chances de succès de la tentative de FIV. Une épaisseur >12 mm le jour l’induction augmente de façon significative les chances de succès de la tentative en cas d’ICSI, encore plus si la patiente est âgée entre 30 et 34 ans.
Téléchargements
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