La pustulose exanthématique aiguë généralisée : Etude de 22 cas

Résumé

Prérequis : La pustulose exanthématique aiguë généralisée (PEAG) est une affection rare et grave, caractérisée par la survenue brutale d’une éruption fébrile érythémato-oedémateuse et pustuleuse.
L'étiologie est le plus souvent médicamenteuse.
But: Déterminer les particularités épidémiologiques, cliniques et évolutives des PEAG.
Méthodes : Tous les cas de PEAG diagnostiqués entre 1992 et 2007 selon les critères du groupe EuroSCAR (1) ont été colligés.
Résultats : 22 patients (16 femmes, 6 hommes), d’âge moyen de 40.9 ans (19-81), étaient inclus dans l’étude. Cliniquement, un érythème oedémateux, parsemé de pustules non folliculaires, était localisé aux grands plis, au tronc, et/ou aux membres dans 14 cas et généralisée dans 8 cas. Une cytolyse hépatique biologique était présente dans 5 cas et une insuffisance rénale fonctionnelle était notée dans 2 cas. Le bilan étiologique avait retrouvé une cause médicamenteuse dans 14 cas, une intoxication mercurielle dans 1cas et une origine virale (parvovirus B19) dans un cas. L’imputabilité médicamenteuse était vraisemblable ou plausible dans 12 cas et douteuse dans 2 cas. Le délai moyen entre la prise médicamenteuse et le début de l’éruption était de 5 jours (24 heures - 15 jours).
L’évolution était rapidement favorable dans un délai moyen de 7 jours (4 -12 jours). Une récidive de la PEAG était notée dans 2 cas, après réintroduction accidentelle du médicament responsable.
Conclusion : La PEAG est une toxidermie à ne pas méconnaître, en raison de son pronostic parfois sévère en cas d’atteinte systémique et de la possibilité de récidives à la reprise du médicament causal.