Appréciation du profil tensionnel par mesure ambulatoire de la pression artérielle chez les diabétiques hypertendus traités
Mots-clés :
Diabète, HTA, MAPA, microangiopathieRésumé
Prérequis: Le bon contrôle de la tension artérielle (TA) chez les diabétiques est actuellement un des principaux objectifs de la prise en charge du diabète.
But : Apprécier, par la mesure ambulatoire de la pression artérielle (MAPA), la qualité du contrôle tensionnel chez des patients diabétiques hypertendus traités.
Méthodes : L’étude a porté sur 206 patients (83 hommes et 123 femmes) diabétiques hypertendus connus et traités. L’âge moyen était de 60,3 ± 9,6 ans; la durée moyenne du diabète était de 9,1 ± 8,2 ans. Tous ces patients ont bénéficié d’une MAPA sur 24 heures à la fréquence d’une mesure toutes les 20 minutes en période diurne et toutes les 30 minutes en période nocturne.
Résultats : Le niveau optimal de la TA (TA diurne < 130/80 mmHg et TA nocturne < 115/65 mmHg) n’a été atteint que par 28 patients (13,6%). Cent trente sept patients (66,5%) avaient un niveau tensionnel franchement pathologique (TA diurne ? 140/90 mmHg ou TA nocturne ? 125/75 mmHg) malgré le traitement antihypertenseur.
Le mauvais contrôle est associé à un rapport tour de taille sur tour de hanche légèrement plus élevé (p=0,08), aux complications microangiopathiques du diabète, la néphropathie (p<0,01) et la rétinopathie (p<0,01) et surtout au caractère non dipper (p<0,001).
Conclusion : Les objectifs tensionnels sont loin d’être atteints chez nos patients diabétiques hypertendus traités. La MAPA a montré que la perte de la baisse tensionnelle nocturne est l’anomalie la plus associée au mauvais contrôle de la TA. La néphropathie et la rétinopathie diabétiques étaient plus fréquentes chez les patients les plus mal contrôlés.
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