Les particularités microbiologiques des bactériémies liées aux cathéters veineux centraux dans un service de réanimation Tunisien
Mots-clés :
Cathéter, infection, bactériémieRésumé
Prérequis: La prévalence des bactériémies liées aux cathéters veineux centraux dans les unités de soins intensifs est en augmentation tandis que le recours aux cathétérismes veineux centraux est en progression. Une revue de la littérature montre que les cocci gram positive occupent la première place des bactériémies liées aux cathéters veineux centraux et le traitement empirique comporte l’administration systématique des glycopeptides.
But: Rechercher des particularités microbiologiques des bactériémies liées aux cathéters veineux centraux dans un service de réanimation Tunisien.
Méthodes : Il s’agit d’une étude prospective observationnelle réalisée dans le service de réanimation du CHU Habib Bourguiba de Sfax-Tunisie (unité de 22 lits de réanimation médico-chirurgicale).
Nous avons inclus tous les patients admis dans l’unité pendant la période de l’étude (du 1er août 2001 au 31 mars 2002) et qui ont eu un cathétérisme veineux central pendant plus de 24 heures. La culture de l’extrémité du cathéter a été réalisée selon une méthode semi-quantitative.
Résultats : Pendant la période de l’étude, 218 cathéters ont été étudiés. La durée moyenne de cathétérisme a été de 8±6,7 jours (extrêmes : 2 et 46 jours). Le site d’insertion du cathéter était la veine sous clavière dans 156 cas (71,6%), la veine jugulaire interne dans 35 cas (16%) et la veine fémorale dans 27 cas (12,4%). Soixante quatorze cathéters (33,9%) ont été enlevés en raison d’une suspicion d’infection liée au cathéter. Le taux de bactériémies liées au cathéter était de 6,1 bactériémies par 1000 jours de cathétérisme. Les germes les plus fréquemment en cause de la bactériémie liée au cathéter étaient les bacilles à Gram négatif (61,7%) notamment Klebsiella pneumoniae et Serratia marcescens.
Conclusion : Dans cette série, les bactériémies liées aux cathéters veineux centraux sont majoritairement causées par les bacilles à Gram négatif témoignant de l’importance de l’étude de la flore de l’unité pour la prescription d’une antibiothérapie probabiliste.
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