Gastrinome sporadique péri-pancréatique

Résumé

Prérequis : Le gastrinome sporadique péri pancréatique représente un des paradigmes de l’endocrinologie digestive du fait de sa rareté et surtout des problèmes diagnostiques et thérapeutiques qu’il pose . Il est a l’origine d’une sécrétion anormale de gastrine entrant dans le cadre du syndrome de Zollinger-Ellison..
But : L’objectif de notre travail est de préciser la stratégie diagnostique et thérapeutique à entreprendre devant un gastrinome.
Observation : Nous rapportons le cas d’un malade âgé de 42 ans, hospitalisé pour un ulcère duodénal hémorragique. Les différentes explorations ont confirmé le diagnostic de gastrinome en montrant une tumeur rétro pancréatique et une gastrinémie élevé. A l’intervention, on découvre une tumeur rétro-pancréatique adhérente à la tête du pancréas. Il y avait par ailleurs une sténose ulcéreuse post-bulbaire. Il a été réalisé une énucléation de la tumeur avec vagotomie tronculaire et une gastroentéroanastomose.
L’évolution était favorable avec normalisation des valeurs de la gastrinémie.
Conclusion : Le gastrinome sporadique est rare, son diagnostic est de plus en plus facilité par les techniques d’imagerie médicale modernes, son appartenance à une polyendocrinopathie doit être rechercher systématiquement. Le traitement du gastrinome pancréatique est multidisciplinaire. La chirurgie d’exérèse représente
le traitement de choix.