Le Lupus Erythémateux Chronique : 104 cas tunisiens

Résumé

Prérequis : Le lupus érythémateux chronique représente une forme cutanée pure de la maladie lupique caractérisée par une dermatose chronique touchant les régions photoexposées.
But : Le but de notre travail est de préciser le profil épidémioclinique et évolutif du lupus érythémateux chronique à travers une série hospitalière tunisienne, tout en comparant nos résultats à ceux d’autres séries africaines et occidentales.
Méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur tous les patients atteints de lupus érythémateux chronique, colligés au Service de Dermatologie de l’hôpital Charles Nicolle de Tunis sur une période de 11 ans. Nous avons précisé l’âge, le sexe, l’aspect clinique, le résultat des examens complémentaires, le traitement et l’évolution.
Résultats : Nous avons recensé 104 patients. Le lupus érythémateux chronique représentait 0,1% de toutes les dermatoses durant 11 ans.
Nos patients se répartissaient en 69 femmes et 35 hommes soit un sex-ratio F/H de 1,97. L’âge moyen était de 42 ans. Le lupus érythémateux discoïde était la forme clinique la plus fréquente observée dans 73% des cas (76 patients). L’extrémité céphalique était la plus touchée (91%). Le lupus érythémateux chronique était qualifié de disséminé dans 5 cas (4.8%). L’immunofluorescence directe en peau malade était positive dans 54% ces cas. En plus de la photoprotection, les antipaludéens de synthèse (APS) étaient le traitement le plus utilisé (95%). Un passage à la forme systémique a été observé dans deux cas (2%).
Conclusion: Le lupus érythémateux chronique est une maladie assez rare en Tunisie par rapport aux autres pays africains où elle est 7 à 10 fois plus fréquente. La forme discoïde reste la plus fréquente aussi bien dans notre série que dans la littérature. Le diagnostic repose sur l’examen histopathologique et l’immunofluorescence directe. La surveillance clinique et biologique s’impose, vu le risque d’évolution vers un lupus érythémateux systémique.