Etude rétrospective des arthrodèses métatarso-phalangienne de l’hallux: à propos de 39cas
Mots-clés :
Arthrite rhumatoïde, Arthrodèse, hallux rigidus, Hallux valgus, MétatarsophalangienRésumé
Prérequis : L’arthrodèse métatarso-phalangienne de l’hallux est une fusion solide avec un alignement optimal du premier métatarsien et de la première phalange du gros orteil conférant indolence, force et stabilité.
But : Evaluer la place de l’arthrodèse dans les arthropathies métatarso phalangienne de l’hallux.
Méthodes : Ce travail est basé sur l'analyse des dossiers de 35 patients ayant subi entre 1995 et 2006, 39 arthrodèses métatarsophalangiennes du gros orteil (3 étaient bilatérales) ont été revues avec un recul de 3 à 10 ans. Tous les patients ont été convoqués pour une exploration radiographique complète et évaluation clinique selon les critères de KITAOKA.
Résultats : L’âge moyen des patients était de 54 ans. Il s’agissait de 28 femmes et 7 hommes. Les indications recouvraient l’hallux rigidus dans 51% des cas et la polyarthrite rhumatoïde dans 41% des cas. La technique s’est basée souvent sur une ostéosynthèse stable par visage en compression. La fixation en flexion dorsale recommandée était comprise entre 20 et 30°. Une ankylose de la cheville et /ou de l'inter phalangienne de l’hallux était une contreindication à l'arthrodèse. 92% des malades étaient satisfaits ; l'arthrodèse étant indolore dans 89 %des cas. On a noté 4 pseudarthrodèses avec un résultat fonctionnel paradoxalement satisfaisant. Il n'y avait aucun signe clinique de souffrance de l'interphalangienne dans tous les cas alors que les radiographies montraient
un pincement articulaire dans 4 cas.
Conclusion : L’arthrodèse métatarso-phalangienne du gros orteil, permet de rétablir l'indolence, d’améliorer la qualité de chaussage et de retrouver une fonction correcte du pied.
Téléchargements
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