Mélanome anorectal primitif. A propos d’une observation
Mots-clés :
Mélanome, anus, rectumRésumé
Prérequis : Le mélanome anorectal est une tumeur maligne rare de mauvais pronostic. Les symptômes cliniques ne sont pas spécifiques et le traitement est encore discuté.
But : Le but de cette étude était de rapporter un cas de mélanome anorectal afin de discuter les problèmes de diagnostic et de traitement.
Observation : Un homme âgé de 66 ans se plaignait depuis trois mois avant son hospitalisation de rectorragies intermittentes de faibles abondances et de douleurs anales. Le toucher rectal avait révélé un polype de 2 cm à 3 cm de la marge anale, pédiculé à base d’implantation dure saignant au contact situé à 5 heures en position de la taille. Il a été réalisé une résection endoscopique sous anesthésie générale. L’examen histologique de la pièce de résection avait conclu à un mélanome malin. Les marges de résection étaient saines. Les suites opératoires étaient simples. Un bilan d’extension tumoral a été réalisé après un mois. Il avait montré un nodule de 15 mm au niveau du poumon gauche. Il a été réalisé une métastasectomie par thoracotomie.
Le patient n’a eu aucun traitement adjuvant. Il est décédé un an après.
Conclusion : A travers ce cas nous avons voulu illustrer les difficultés de diagnostic préopératoire du mélanome malin anorectal à cause de l’absence de symptômes spécifiques. La chirurgie demeure le traitement de base. L'excision locale large associée à la radiothérapie locorégional devrait être préférée si elle est techniquement faisable. L’amputation abdominopérineale n’est indiquée que lorsque la tumeur est volumineuse ou en cas d’envahissement du sphincter anal. La survie à cinq ans est inférieure à 20%. Elle dépend essentiellement du stade évolutif de la maladie.
Téléchargements
Références
Belli F, Gallino GF, Lo Vullo S, Mariani L, Poiasina E, Leo E. Melanoma of the anorectal region: the experience of the National Cancer Institute of Milano. Eur J Surg Oncol 2009;35:757-62.
Pirenne Y, Bouckaert W, Vangertruyden G. Rectal melanoma. A rare tumour. Acta Chir Belg 2008;108:756-8.
Saiprasad BR, Prasad MS, Ravishankar TH, Mathur K. Rectal polyp: can it be a malignant melanoma? Surgery 2006;140:474-5.
Van Schaik PM, Ernst MF, Meijer HA, Bosscha K. Melanoma of the rectum: a rare entity. World J Gastroenterol 2008;14:1633-5.
Seya T, Tanaka N, Shinji S, Shinji E, Yokoi K, Horiba K, Kanazawa Y, Yamada T, Oaki Y, Tajiri T. Case of rectal malignant melanoma showing immunohistochemical variability in a tumor. J Nippon Med Sch 2007;74:377-81.
Ragnarsson-Olding BK, Nilsson PJ, Olding LB, Nilsson BR. Primary ano-rectal malignant melanomas within a populationbased national patient series in Sweden during 40 years. Acta Oncol 2009;48:125-31.
Kayhan B, Turan N, Ozaslan E, Akdo€an M. A rare entity in the rectum: malignant melanoma. Turk J Gastroenterol 2003;14:273- 5.
Moozar KL, Wong CS, Couture J. Anorectal malignant melanoma: treatment with surgery or radiation therapy, or both. Can J Surg 2003;46:345-9.
Homsi J, Garrett C. Melanoma of the anal canal: a case series. Dis Colon Rectum 2007; 50:1004-10.
Yeh JJ, Shia J, Hwu WJ, Busam KJ, Paty PB, Guillem JG, Coit DG, Wong WD, Weiser MR. The role of abdominoperineal resection as surgical therapy for anorectal melanoma. Ann Surg 2006;244:1012-7.
Weyandt GH, Eggert AO, Houf M, Raulf F, Bröcker EB, Becker JC. Anorectal melanoma: surgical management guidelines according to tumour thickness. Br J Cancer 2003;89:2019-22.
Jai SR, Adraoui J, Khaiz D, Lakhloufi A, Chehab F, Bouzidi A. Mélanome malin anorectal. A propos de trios cas. Tunis Med 2005;83:422-5.
Bullard KM, Tuttle TM, Rothenberger DA, Madoff RD, Baxter NN, Finne CO, Spencer MP. Surgical therapy for anorectal melanoma. J Am Coll Surg 2003;196:206-11.
David AW, Perakath B. Management of anorectal melanomas: a 10-year review. Trop Gastroenterol 2007;28:76-8.
Ishizone S, Koide N, Karasawa F, Akita N, Muranaka F, Uhara H, Miyagawa S. Surgical treatment for anorectal malignant melanoma: report of five cases and review of 79 Japanese cases. Int J Colorectal Dis 2008;23:1257-62.
Haddad F, Nadir S, Benkhaldoun L, Alaoui R, Cherkaoui A. Mélanome anorectal primitif. Presse Med 2005;34:85-8.
