Les Fistules Vésico-Vaginales D’origine Obstétricale. À propos de 131 cas
Mots-clés :
Fistules vésico-génitales, Causes obstétricales, Classification, TraitementRésumé
Prérequis : Les fistules vésico-vaginales (FVV) sont les plus fréquentes des fistules urogénitales. Elles sont surtout d’origine obstétricale.
But : Analyser les aspects épidémiologiques des fistules vésicovaginales d’origine obstétricale ainsi que les principes de leur prise en charge.
Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective multicentrique intéressant au total 19 services hospitaliers, durant une période de 26 ans allant de Février 1982 à Janvier 2007. Le recueil des données s’est fait par la consultation des dossiers d’admissions et des comptes rendus opératoires.
Résultats : 131 cas de FVV ont été étudiés soit 92% des fistules urogénitales. La fuite urinaire par le vagin était constante chez toutes les patientes. Le diamètre moyen de la fistule était de 11.35 mm. La fistule était unique dans 122 cas soit 86.5%. L’UIV a objectivé des anomalies du haut appareil urinaire unilatérales dans 9.2 % des cas. 177 cures chirurgicales ont été réalisées soit 1.37 interventions/malade. La voie d’abord utilisée est la voie vaginale dans 2/3 des cas. Le taux de succès global du traitement chirurgical a été de 52.4%.
Conclusion : Les FVV obstétricales sont rares mais malheureusement elles n’ont pas disparu malgré les efforts déployés en Tunisie dans le cadre de la périnatalité. Une meilleure maitrise des conduites obstétricales, comme cela a été fait dans les pays développés, en réduira encore le nombre.
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