Prise en charge laparoscopique des plaies de la paroi abdominale antérieure par arme blanche.
Mots-clés :
Abdomen, Plaies, arme blanche, coelioscopieRésumé
Prérequis :La prise en charge des plaies abdominales par arme blanche en dehors d’une urgence extrême demeure controversée. Les moyens varient de la laparotomie exploratrice à la simple surveillance. Entre ces deux extrêmes la laparoscopie comme moyen d’exploration joue un rôle important, en évitant les laparotomies inutiles et en faisant le diagnostic précoce des lésions.
But : Le but de cette étude est de rapporter notre expérience dans la prise en charge laparoscopique des plaies abdominales antérieures par arme blanche. Patients et méthode: Entre janvier 2004 et décembre 2008, 61 patients âgés en moyenne de 27 ans et présentant une plaie abdominale antérieure par arme blanche, avec un état hémodynamique stable ont bénéficié d’une exploration laparoscopique.
Résultats: L’exploration laparoscopique a révélé une plaie pénétrante chez 36 patients (59% des cas) dont 27 perforantes. Six patients avaient une plaie thoraco-abdominale antérieure, dont 4 ayant nécessité un drainage thoracique en plus de l’exploration laparoscopique de la cavité abdominale. Deux patients avaient une
plaie diaphragmatique gauche. Douze patients (19,7%) ont nécessité un geste thérapeutique. Ces gestes ont consisté en une électrocoagulation pour les organes pleins, une suture simple ou une résection anastomose pour le tube digestif et suture de plaie diaphragmatique. Une conversion a été réalisée chez 7 patients (11,5%). Le taux de mortalité était nul. La morbidité a été de 3,2%. La durée moyenne de séjour a été de 2,54 jours.
Conclusion: La laparoscopie est un moyen sur et efficace pour l’exploration de la cavité abdominale des patients présentant une plaie abdominale antérieure. Elle permet de déterminer son caractère pénétrant ou non, d’éviter une laparotomie inutile chez 88,5% des blessés mais aussi de traiter certaines lésions sans recourir à la laparotomie.
Téléchargements
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