LES NEUROVESSIES DU DIABETE
Mots-clés :
Vessie neurologique, DiabèteRésumé
Prérequis : La vessie neurologique est parmi les complications les plus fréquentes du diabète. Elle est classiquement secondaire à une neuropathie végétative ou somatique à l’origine de la cystopathie diabétique.
But : est de définir la typologie clinique et urodynamique des troubles vésico-sphinctériens qu’on peut rencontrer chez les patients diabétiques.
Méthodes : étude transversale incluant des patients diabétiques se plaignant ou pas de troubles vésico-sphinctériens.
Résultats : 40 patients diabétiques ont été inclus dans l’étude, âgés en moyenne de 55 ans. Le diabète évoluait en moyenne depuis 14.9 ans. 32 patients se plaignaient de troubles vésico-sphinctériens. La dysurie et la pollakiurie avec impériosité mictionnelle étaient les symptômes les plus fréquents. La débimétrie a montré une dysurie chez 15 patients (31.25%). La cystomanométrie a montré une vessie hypoactive et/ou hyposensible chez 14 patients (35%), une vessie hypoactive avec besoins précoces chez 6 patients (15%), une vessie hyperactive chez 10 patients (25%) et une dyssynergie vésicosphinctérienne chez 2 patients (6.25%).
Conclusion : Cette étude confirme que la classique cystopathie diabétique n’est pas la plus fréquente chez les patients diabétiques, d’où l’importance du bilan urodynamique dans le diagnostic et la typologie des troubles vésico-sphinctériens chez le diabétique avant toute prise en charge thérapeutique.
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Références
Ueda T, Yoshimura N, Yoshida O. Diabetic cystopathy : relationship to autonomic neuropathy detected by sympathetic skin response. J Urol 1997; 157: 580-584.
Frimodt-Moller C. Diabetic cystopathy: a clinical study of the frequency of bladder dysfunction in diabetics. Dan Med Bull 1976; 23: 267-78.
Chartier-Kastler Emmanuel, Averous Michel, Barrou Benoit, Lopezchristophe, Moscovici Jaques, Roman Franco, Delmas Vincent. Diabéte et troubles mictionnels. Progrès en Urologie 2000 ; 10:14-23.
Daneshgari F, Liu G and Imrey PB. Time Dependent Changes in Diabetic Cystopathy in Rats Include Compensated and Decompensated Bladder Function. J Urol 2006, 176 : 380-386.
Frimodt-Moller C. Diabetic cysthopathy: epidemiolgy and related disorders. Ann Int Med 1980; 92: 318-21.
Ellenbourg M. Developement of urinary bladder dysfunction in diabetes mellitus. Ann Intern Med 1980; 92: 318-21.
Fridmodt-Moller C. Diabetic cysthopathy: a review of the urodynamic and clinical features of neurogenic bladder dysfunction in diabetes mellitus. Dan Med Bull 1976; 25: 49-60.
Hunter K, Moore K. Diabetes-Associated bladder dysfunction in the Older Adult. Geriatric Nursing 2003; 24: 138-147.
Perrigot M, Roman F, Mourlhou ML, Bop Y, Pichon J. Les troubles sphinctériens chez les diabètiques : bilan et rééducation. In: Actualités en rééducation fonctionnelle et réadaptation. Ed Masson 1985 : 62-70.
Kapalan SA, Te AE, Blaivas JG, Mc Guire EJ. Urodynamic findings in patients with diabetic cystopathy. J Urol 1995; 153: 342-4.
Katsumi S et al. Implication of Diabetes mellitus in urology. Urol Clin N Am 2003; 1: 1-12.
Flood HD, Downie JW, awad SA. Urethral function after cauda equina in cats. The contribution of mechanical factors and sympathetic innervation to proximal sphincter dysfunction. J Urol 1990 ; 144 : 1022-1028.
Flood HD, Downie JW, awad SA. Urethral function after cauda equina in cats. The role of autonomically innervated smooth and striated muscle in distal sphincter dysfunction. J Urol 1990, 144: 1029-1035.
Yang Z, Dolber PC and Fraser M. Diabetic Urethropathy Compounds the Effects of Diabetic Cystopathy. J Urol 2007; 178: 2213-9.
