ASPECTS HISTOLOGIQUES DE LA MALADIE COELIAQUE DANS LE SUD TUNISIEN : étude de 114 cas pédiatriques
Mots-clés :
biopsie, maladie coeliaque, atrophie villositaire, enfant, régime sans glutenRésumé
Prérequis : Rapporter les aspects histologiques de la maladie coeliaque chez une population pédiatrique (âge<15 ans) du sud Tunisien.
Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective d’une série de biopsies duodénales concernant 114 patients porteurs d’une maladie coeliaque, diagnostiquée sur une période de 6 ans (Janvier 1999 à décembre 2004). La confirmation diagnostique reposait sur l’étude anatomopathologique des biopsies duodénales, couplée à des tests sérologiques et sur une épreuve clinique au gluten.
Résultats : L’âge moyen des patients était de 6,2 ans (avec des extrêmes de 6 mois et 15 ans), le sexe ratio était de 0,71. La symptomatologie clinique était dominée par la diarrhée chronique (48%), le retard staturo-pondéral (50%) et l’anémie (20,1%). Histologiquement, une lymphocytose intra-épithéliale (stade 1) était retrouvé dans 12,2 % des cas, un stade 2 était présent dans 1,7 % des cas et un stade 3 (atrophie villositaire) dans 86% des cas. L’instauration d’un régime sans gluten était indiqué pour tous les malades ; seuls les patients n’ayant pas présenté une amélioration clinique (11 cas) avaient bénéficié de biopsie de contrôle, l’atrophie villositaire était persistante chez 80% de ces malades.
Conclusion : L’étude histologique des biopsies duodénales constitue une étape essentielle pour le diagnostic et le suivi des patients porteurs d’une maladie coeliaque.
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