COMPLICATIONS DU DIVERTICULE DE MECKEL, à propos de 42 cas.

Résumé

But : Le but de ce travail est d’étudier les principales complications du diverticule de Meckel.
Méthodes : Notre étude rétrospective concerne 42 cas de diverticules de Meckel compliqués, colligés durant une période de 18 ans allant de janvier 1988 à décembre 2005. L’incidence annuelle est de 2,33 cas / an. Nous avons exclu les diverticules de Meckel asymptomatiques, de découverte fortuite et peropératoire.
Résultats : L’âge moyen de nos patients est de 25 ans, avec des extrêmes allant de 2 à 74 ans. Le sex-ratio est de 3,2. Le diagnostic préopératoire du diverticule de Meckel compliqué n’était évoqué en aucun cas. Le diagnostic était celui d’une occlusion intestinale dans 22 cas, d’une appendicite dans 13 cas, d’une péritonite appendiculaire dans 6 cas, et d’une invagination intestinale aiguë dans un cas. Dans tous les cas, c’est l’exploration chirurgicale qui a permis de confirmer le diagnostic d’un diverticule de Meckel compliqué. La voie d’abord était : médiane dans 27 cas, Mac Burney dans 13 cas, et laparoscopique dans 2 cas. L’exploration chirurgicale a montré une péritonite dans 16 cas, une diverticulite dans 23 cas, une invagination intestinale aigue dans un 1cas, une tumeur dans un cas, et un ulcère diverticulaire hémorragique dans un cas. Le traitement a consisté en une résection iléale segmentaire avec anastomose terminoterminale (37 cas) et une résection cunéiforme (5 cas). L’examen histologique a montré une hétérotopie gastrique dans 12 cas, pancréatique dans deux cas, et un lymphome type Burkitt sur diverticule dans un cas. On a noté un décès précoce suite à un choc septique.
Conclusion : Le diverticule de Meckel constitue une malformation bénigne la plus commune du tube digestif. Le pronostic est largement lié à la gravité de ses complications qui peuvent bénéficier, non seulement de l’apport de la laparoscopie diagnostique, mais aussi thérapeutique.