LYMPHOME PRIMITIF DU SEIN: À propos d’un cas infraclinique

Résumé

Prérequis : L’atteinte primitive du sein par un lymphome malin est une éventualité rare. Ces tumeurs ne représentent en effet que 0,4 à 0,52 % des tumeurs malignes mammaires.
But : nous rapportons un cas où le diagnostic a été fait à un stade infracinique (7mm). Parallèlement une revue de la littérature sera entreprise évoquant les aspects épidémiologiques, cliniques, histologiques et thérapeutiques de ce néoplasme.
Observation : Patiente âgée de 52 ans, ayant comme antécédent une néoplasie du sein chez une cousine, G 3P3, et qui a allaité au sein. Elle s’est présentée pour examen systématique de dépistage du cancer du sein. L’examen clinique est strictement normal. A la mammographie on a mis en évidence des seins de densité intermédiaire, type 2 de BIRADS, des micro-calcifications punctiformes zonales rétro- aréolaires mais certaines suivent un trajet linéaire,pas de masse décelable ni de distorsion architecturale. La mammographie est classé ACR4 à gauche ; L’échographie ne met pas en évidence de masse solide ni kystique.
Une IRM mammaire a été réalisée afin de mieux caractériser l’étendue des lésions. Elle n’a pas montré de prise de contraste à gauche donc les microcalcifications ont été reclassées ACR3 nécessitant ainsi un contrôle dans 6 mois, mais l’IRM a permis de découvrir une lésion suspecte de 7mm au niveau du sein droit qui a été biopsiée sous échographie. L’examen histologique montre un parenchyme mammaire siège d’une infiltration lymphomateuse monotone diffuse. Le profil immunohistochimique est celui d’un lymphome à petites cellules de phénotype B de type MALT de bas grade. Le bilan d’extension est négatif, une chimiothérapie est entamée.
Conclusion : Malgré leur rareté, les lymphomes malins primitifs du sein tiennent une place à part parmi les tumeurs primitives mammaires.