MELANOME SPITZOIDE ACHROMIQUE DU DOIGT : À propos d’une observation

Résumé

Prérequis : Le mélanome du doigt est rare, représentant moins de 1% de l’ensemble des mélanomes cutanés.
But : A travers une nouvelle observation, d’un mélanome digital nous avons discuté les particularités anatomo-cliniques de cette tumeur rare et les difficultés diagnostiques rencontrées.
Observation: Une patiente âgée de 25 ans sans antécédents pathologiques particuliers, avait consulté pour une lésion nodulaire et ulcérée de 2 cm de grand axe de l’index droit, évoluant depuis 4 ans et siégeant en regard du bord externe de l’articulation métacarpophalangienne. La biopsie du nodule avait conclu à un mélanome spitzoide. Les limites chirurgicales étaient tumorales. La patiente a refusé la reprise chirurgicale. Elle revenait trois ans plus tard avec des adénopathies axillaires ; une exérèse large de la tumeur avec une biopsie d’un ganglion axillaire ont été réalisées ; l’étude histologique avait confirmé la présence de résidu tumoral incomplètement réséqué avec métastases ganglionnaires. Une amputation du deuxième rayon droit avec curage axillaire homolatéral a été réalisée avec des limites chirurgicales saines. L’évolution était marquée par l’apparition de métastases pulmonaires avec un recul de 2 mois nécessitant la mise en route d’une chimiothérapie adjuvante à base de Déticène. L’évolution était par la suite rapidement fatale.
Conclusion : Dans notre observation, la présentation clinique était déroutante entraînant un retard diagnostique et thérapeutique. Sur le plan anatomopathologique, tous les types histologiques du mélanome ont été rapportés au niveau du doigt à l’exception du mélanome Spitzoïde