DEPISTAGE NEONATAL DE LA TOXOPLASMOSE CONGENITALE. ETUDE PROSPECTIVE.
Mots-clés :
toxoplasmose congénitale, séroconversion, sérodiagnostic, dépistage, préventionRésumé
Prérequis : La toxoplasmose congénitale est une embryofoetopathie résultant d’une primo-infection maternelle au cours de la grossesse par le toxoplasma gondi. Les formes infra cliniques sont les plus fréquentes et sont souvent secondaires à une séroconversion de fin de grossesse.
Elles risquent de ce fait de passer inaperçues en l’absence d’un dépistage systématique du couple mère nouveau-né à la naissance.
Le but de ce travail était de dépister à la naissance les séroconversions de fin de grossesse chez des mères connues séronégatives.
Méthodes : Il s’agit d’une étude prospective allant du 07/02/03 au 30/06/04 réalisée au service de Néonatologie de l’hôpital Charles Nicolle. Une sérologie toxoplasmique a été prélevée à la naissance pour tout couple nouveau-né/mère connue séronégative au cours de la grossesse. Le sérodiagnostic a été réalisé par la technique d’hémaglutination plus ou moins associée à la technique d’ Enzymelinked immunosorbent assay (ELISA). 385 mères soit 388 couples mères / nouveau-nés ont été définitivement inclus.
Résultats : La méthode d’hémaglutination a mis en évidence 20 séropositivités franches chez 20 couples mère/nouveau-né (un taux d’Immunoglobulines G (Ig G) > 1/320). L’ELISA pratiquée sur ces 20 prélèvements de couples mères/nouveau-nés a décelé la présence d’Immunoglobulines M (Ig M) chez quatre nouveau-nés permettant de retenir le diagnostic de toxoplasmose congénitale et de les mettre sous traitement spécifique. L’évolution clinique et sérologique était normale dans trois cas. Un rebond sérologique, à l’âge de deux ans, a été mis en évidence chez un enfant qui a développé au cours de l’évolution une choriorétinite au niveau d’un ?il.
Conclusion : Cette étude souligne l’intérêt du contrôle sérologique de la toxoplasmose à l’accouchement chez les mères connues séronégatives et chez leurs nouveau-nés.
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