LA PYÉLITE EMPHYSÉMATEUSE : aspects épidémiologiques, thérapeutiques et évolutifs

Résumé

But : La pyélite emphysémateuse est une forme rare de pyélonéphrite aigue. Elle est rapportée dans la littérature sous forme de cas sporadiques. Notre objectif est d’étudier les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques de la pyélite emphysémateuse.
Méthodes : Les dossiers de six patients traités pour pyélite emphysémateuse ont été rétrospectivement analysés.
Résultats : L’âge moyen était de 55 ans. La lithiase urinaire et le diabète étaient les co-morbidités les plus fréquentes. Les lombalgies fébriles avec altération de l’état général ont été le motif de consultation dans cinq cas. Un choc septique a été noté dans un autre cas. L’examen cytobactériologique des urines et les hémocultures ont isolé un E. Coli dans 4 et 3 cas respectivement. La TDM abdominale a posé le diagnostic en montrant de l’air dans les cavités excrétrices. Le traitement a consisté au drainage des voies excrétrices associé à des antibiotiques, évitant ainsi la néphrectomie en urgence dans tous les cas. Le traitement des calculs était fait à distance de l’épisode infectieux. Une patiente a eu une néphrectomie pour rein détruit sur lithiase pyélique. Les suites ont été simples.
Conclusions : La pyélite emphysémateuse est une infection rare caractérisée par la présence de gaz exclusivement dans les voies excrétrices rénales. Le diabète et l’obstruction sont ses principaux facteurs de risque. Le diagnostic est scanographique. Le traitement est basé sur une antibiothérapie efficace associée à un drainage des cavités excrétrices. Le pronostic est favorable.