PARTICULARITÉS DE LA PRISE EN CHARGE DES FEMMES EPILEPTIQUES
Mots-clés :
Epilepsie et obstétrique, Epilepsie et femme, Epilepsie et adolescence, Médicaments anti-épileptiques, Epilepsie et sexualité, Epilepsie et reproduction, Epilepsie cataméniale, Epilepsie et contraception, Epilepsie et tératogénicité, Epilepsie et foetopathieRésumé
But : Mise au point sur les particularités de la prise en charge des femmes épileptiques.
Méthodes : Recherche sur PubMed et revue des résumés publiés des congrès internationaux d’Epileptologie des cinq dernières années. Les études de séries de malades, les essais thérapeutiques randomisés en double aveugle et les revues de la littérature ont été retenus. Les études d’observation isolée ou de recherche fondamentale, n’ayant pas encore d’applications pratiques ont été éliminées.
Résultats : La sensibilisation des femmes épileptiques commence à l’adolescence par une éducation et une préparation à la vie sexuelle et à la contraception, afin d’éviter des grossesses non désirées et leurs lourdes conséquences. Environ 1/3 des femmes épileptiques ont des variations de leur maladie liées au cycle menstruel, probablement du fait d’une neurotoxicité des oestrogènes (non contrebalancée par les progestatifs). Le problème de la tératogénicité des médicaments antiépileptiques (MAE) n’est pas résolu malgré la mise sur le marché des nouvelles molécules. La tenue de registre concernant l’utilisation des MAE durant la grossesse permet de mieux cerner les problèmes et d’établir une conduite thérapeutique optimale pour la mère et pour l’enfant.
Conclusion : L’impact de l’épilepsie sur la vie d’une femme est très différent par rapport à un homme, car elle interfère avec la sexualité, la reproduction, le cycle menstruel et la contraception, en plus de la tératogénicité des MAE. Une collaboration étroite entre Obstétriciens et Neurologues et une sensibilisation des professionnels de santé sont essentielles pour une prise en charge globale des femmes épileptiques enceintes ou en âge de procréer.
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Références
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