TRAITEMENT CHIRURGICAL DE L’HYPERPARATHYROIDIE SECONDAIRE DES INSUFFISANTS RENAUX : APROPOS DE 57 CAS

Résumé

But de l’étude : Cette étude avait pour but de rapporter une série de parathyroïdectomie de réduction (parathyroïdectomie subtotale) réalisées au service de Chirurgie Générale (Aile III) de CHU Ibn Rochd, chez des patients hémodialysés chroniques.
Méthodes : 57 cas d’hyperparathyroïdies secondaires traités chirurgicalement entre 1998 et 2004, il s’agissait de 24 hommes et 33 femmes d’âge moyen ? 43,8 ans. L’indication chirurgicale était posée devant des signes cliniques et biologiques. 59 interventions ont été réalisées, soit 57 cervicotomies premières et deux reprises chirurgicales.
Résultats : L’examen extemporané a retrouvé 33 cas d’adénome parathyroïdien, 14 patients avaient une hyperplasie des parathyroïdes. Les suites postopératoires précoces étaient simples dans 51 cas ; 2 cas d’hématome cervical, 4 décès ; la calcémie postopératoire était normale chez 43 patients, basse dans 12 cas, élevée chez 2 patients, la PTH était normale chez 55 patients, élevée dans 2 cas. 36 patients ont été évalués à long terme (1 an et demi en moyenne) l’évolution était jugée bonne selon des critères cliniques, biologiques et radiologiques.
Conclusion : La parathyroïdectomie subtotale constitue dans notre expérience un traitement de choix, efficace dans l’hyperparathyroïdisme secondaire à l’insuffisance rénale chronique.