LES CHOLESTASES DU NOUVEAU NÉ ET DU NOURRISSON : EXPÉRIENCE DE L’HÔPITAL D’ENFANTS DE TUNIS
Mots-clés :
Cholestase, Cirrhose biliaire, Transplantation hépatique, EnfantRésumé
Pré-requis : Les cholestases du nouveau né et du nourrisson forment un groupe hétérogène de pathologies qui posent un problème de diagnostic étiologique et de prise en charge.
Le but de notre travail est d’étudier les caractéristiques cliniques, para cliniques et évolutives des nouveau-nés et des nourrissons suivis pour cholestase à l’Hôpital d’Enfants de Tunis.
Méthodes : Etude rétrospective de 94 dossiers d’enfants de moins de deux ans atteints de cholestases, colligés dans quatre services de pédiatrie de l’Hôpital d’Enfants de Tunis entre le 1er janvier 1995 et le 31 décembre 2005. Ont été exclus les cholestases compliquant les sepsis graves et la leishmaniose viscérale.
Résultats : L’incidence était de 8,5 cas/an soit 0,72 % des hospitalisations. L’âge moyen des patients était de 105 jours (extrêmes : 1 jour-2 ans). Les cholestases extra hépatiques étaient dominées par l’atrésie des voies biliaires intra et extra hépatiques, retrouvée dans 13,8 % des cas. Les cholestases intra hépatiques étaient dominées par les cholestases à Á GT normales (11,7 %), les cholestases néonatales bénignes (11,7%) et les hypoplasies ductulaires (9,5%). L’étiologie est restée indéterminée chez 12,7% des enfants. Trois patients seulement, ayant une atrésie des voies biliaires, ont bénéficié d’une opération de Kasaï. Après un recul moyen de six ans, 18 % des patients présentent une hypertension portale, 14,8 % une insuffisance hépatocellulaire et le taux de mortalité est de 14,8 %.
Conclusions : La fréquence des cholestases idiopathiques est élevée dans cette série. Le pronostic réservé des cholestases est en partie du au retard du diagnostic et aux difficultés dans la prise en charge médicochirurgicale.
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