Atteinte rénale et extramédullaire révélant un myélome multiple atypique: A propos d’un cas et revue de la littérature
DOI :
https://doi.org/10.62438/tunismed.v104i02.6519Mots-clés :
Ascite, épanchement pleural, insuffisance rénale, myélome multiple, néoplasmes du foie, néoplasmes pulmonairesRésumé
Introduction: Le myélome multiple (MM) est une hémopathie maligne des plasmocytes aux manifestations cliniques variées. Au-delà des critères classiques CRAB (hypercalcémie, insuffisance rénale, anémie, lésions osseuses), l’atteinte extramédullaire est rare et souvent potentiellement fatale. Ce cas illustre des manifestations atypiques, soulignant les défis diagnostiques.
Observation clinique: Un homme hypertendu de 67 ans a consulté pour fièvre, dyspnée et hémoptysie. Il présentait un épanchement pleural, une hémorragie alvéolaire, une protéinurie de type néphrotique et des lésions ostéolytiques. La cytologie a objectivé une infiltration plasmocytaire
pleurale, et la biopsie médullaire amontré une plasmocytose de 100%. Le diagnostic deMM immunoglobuline G-kappa avec atteinte extramédullaire pulmonaire et pleurale a été retenu. Le patient a obtenu une rémission partielle sous melphalan-dexaméthasone, avec maintien de l’amélioration clinique après 12 mois.
Conclusion: Ce cas illustre une forme extramédullaire rare et sévère du MM, dont l’insuffisance rénale représentait un signe d’appel majeur. Il souligne l’importance d’un diagnostic précoce et d’une évaluation complète. Le pronostic reste défavorable dans les formes agressives, malgré une prise en charge rapide.
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