Commissurotomie mitrale percutanée chez la femme enceinte: Résultats immédiats et à long terme
DOI :
https://doi.org/10.62438/tunismed.v104i01.6450Mots-clés :
Sténose mitrale, Grossesse, Valvuloplastie mitraleRésumé
Introduction : Le rétrécissement mitral rhumatismal est fréquent dans les pays en développement. Mal toléré pendant la grossesse, il nécessite souvent une intervention urgente.
Objectifs : Cette étude visait à évaluer les résultats immédiats et à long terme après une commissurotomie mitrale percutanée (CMP) chez les femmes enceintes.
Méthodes : Étude rétrospective observationnelle entre janvier 2008 et décembre 2018. Le critère de jugement principal était le succès procédural (surface mitrale >1.5 cm² sans complications).
Résultats : 39 patientes. Âge 34,2±5,1 ans. Âge gestationnel 28,2±4,9 semaines. Un succès procédural a été observé chez 37 patientes (94,8%). Aucun décès maternel n’a été observé. Deux procédures ont échoué. En cas de succès, la CMP a permis la poursuite de la grossesse à terme et l’accouchement par voie basse chez respectivement 36 (92,3%) et 20 (51,3%) patientes. Un décès fœtal in utero et un décès néonatal sont survenus. À 56,1 mois (en excluant trois patientes ayant bénéficié d'un remplacement valvulaire chirurgical rapide), 7 cas de resténose (19,4%) ont été notés avec un score de Wilkins >8, un résultat sous-optimal et une ouverture bicommissurale incomplète comme facteurs prédictifs. Tous les bébés ont conservé une croissance et un développement normaux.
Conclusion : Cette étude a confirmé l'efficacité et la sécurité de la CMP pendant la grossesse, avec un succès procédural de 94,8%, mais au prix d'un taux de resténose de 19,4% à 56,1 mois. Ces resténoses étaient prédites entre autres par un résultat immédiat sous-optimal mais accepté de la procédure, permettant néanmoins de passer un cap.
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