Facteurs d'apparition et de progression de la pneumopathie interstitielle diffuse associée à la sclérodermie systémique: Données d'une cohorte nord-africaine
DOI :
https://doi.org/10.62438/tunismed.v104i08.6411Mots-clés :
Sclérodermie Systémique, Pneumopathie interstitielle diffuse, Apparition, progression, tomographie thoraciqueRésumé
Introduction: La recherche de la pneumopathie interstitielle diffuse (PID) au diagnostic de la sclérodermie systémique (SSc) et au cours du suivi est indispensable. Le but de notre étude était de définir les facteurs associés à son apparition et de progression dans une population tunisienne.
Méthodes: Etude descriptive et rétrospective, incluant des patients atteints de SSc. Les données de l’évaluation initiale et d’un suivi à 3 ans (TAEM) ont été recueillies. Les tomodensitométries thoraciques (TDM) ont été réinterprétées par un radiologue spécialisé en imagerie thoracique selon le score de Goh.
Résultats: Quarante-neuf patients ont été inclus. Une PID a été diagnostiquée à TAEM chez 31 patients (63 %), dont 35 % présentaient une forme progressive. Le pattern radiologique le plus fréquent était la pneumopathie interstitielle non spécifique (68 %). Les facteurs d’apparition de la PID comprenaient : un score de Rodnan plus élevé (p=0,008 ; OR=1,16), une hypertension pulmonaire (p=0,004 ; OR=9,35), une atteinte œsophagienne
(p=0,044 ; OR=3,650), la présence d’anticorps anti-topoisomérase I (p=0,001 ; OR=9,344) et un taux d’hémoglobine plus bas (p=0,04 ; OR=8,576). Les facteurs de progression incluaient : une capacité vitale forcée plus basse (p=0,002 ; OR=0,797), les anti-topoisomérase I (p=0,015), une CRP élevée (p=0,038 ; OR=5,07) et un pattern radiologique indéterminé (p=0,048).
Conclusion: Un score de Rodnan élevé, une atteinte œsophagienne, une hypertension pulmonaire, des anti-topoisomérase I et une anémie étaient associés à l’apparition de la PID. Les facteurs de progression étaient une diminution des volumes respiratoires de base et un syndrome inflammatoire.
Téléchargements
Références
Van den Hoogen F, Khanna D, Fransen J et al. (2013). 2013 classification criteria for systemic sclerosis: an American college of
rheumatology/European league against rheumatism collaborative initiative. Ann Rheum Dis, 72(11):1747-55. doi: 10.1136/
annrheumdis-2013-204424.
Perelas A, Silver RM, Arrossi AV, Highland KB. (2020). Systemic sclerosis-associated interstitial lung disease. Lancet Respir Med,
(3):304-320. doi: 10.1016/S2213-2600(19)30480-1.
Steen VD, Medsger TA. (2007). Changes in causes of death in systemic sclerosis, 1972-2002. Ann Rheum Dis, 66(7):940-4. doi:
1136/ard.2006.066068.
Sierakowska M, Doroszkiewicz H, Sierakowska J et al. (2019). Factors associated with quality of life in systemic sclerosis: a cross-
sectional study. Qual Life Res, 28(12):3347-3354. doi: 10.1007/ s11136-019-02284-9.
Lescoat A, Jouneau S, Uzunhan Y, Jégo P, Cottin V, Hachulla E. (2022). Pneumopathie interstitielle diffuse associée à la sclérodermie
systémique : prise en charge diagnostique et thérapeutique à la lumière des essais thérapeutiques récents. Rev Med Interne,
(6):365-74. doi: 10.1016/j.revmed.2021.12.003
Sobanski V, Giovannelli J, Allanore Y et al. (2019). Phenotypes Determined by Cluster Analysis and Their Survival in the Prospective
European Scleroderma Trials and Research Cohort of Patients With Systemic Sclerosis. Arthritis Rheumatol, 71(9):1553-1570. doi:
1002/art.40906.
Pokeerbux MR, Giovannelli J, Dauchet L et al. (2019). Survival and prognosis factors in systemic sclerosis: data of a French multicenter
cohort, systematic review, and meta-analysis of the literature. Arthritis Res Ther, 21(1):86. doi: 10.1186/s13075-019-1867-1.
Aringer M, Costenbader K, Daikh D et al. (2019). 2019 European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology
Classification Criteria for Systemic Lupus Erythematosus. Arthritis Rheumatol, 71(9):1400-1412. doi: 10.1136/
annrheumdis-2018-214819.
Edey AJ, Devaraj AA, Barker RP, Nicholson AG, Wells AU, Hansell DM. (2011). Fibrotic idiopathic interstitial pneumonias: HRCT
findings that predict mortality. Eur Radiol, 21(8):1586-93. doi: 10.1007/s00330-011-2098-2
Goh NS, Desai SR, Veeraraghavan S et al. (2008). Interstitial lung disease in systemic sclerosis: a simple staging system. Am J Respir
Crit Care Med, 177(11):1248-54. doi: 10.1164/rccm.200706- 877OC.
Flaherty KR, Wells AU, Cottin V et al. (2019). Nintedanib in progressive fibrosing interstitial lung diseases. N Engl J Med,
(18):1718-27. doi: 10.1056/NEJMoa1908681.
Santosa A, Tan CS, Teng GG et al. (2016). Lung and gastrointestinal complications are leading causes of death in SCORE, a multi-ethnic Singapore systemic sclerosis cohort. Scand J Rheumatol, 45(6):499- 506. doi: 10.3109/03009742.2016.1153141.
Freire M, Alonso M, Rivera A et al. (2015). Clinical peculiarities of patients with scleroderma exposed to silica: A systematic review
of the literature. Semin Arthritis Rheum, 45(3):294-300. doi: 10.1016/j.semarthrit.2015.06.004.
Ballerie A, Cavalin C, Lederlin M et al. (2020). Association of silica exposure with chest HRCT and clinical characteristics in systemic
sclerosis. Semin Arthritis Rheum, 50(5):949-56. doi: 10.1016/j. semarthrit.2020.08.014.
Rivas Vargas D. (2020). Analysis of body mass index and risk factors of interstitial lung disease in systemic sclerosis patients. Rev
Colomb Reumatol, 27(1):9-19. DOI: 10.1016/j.rcreue.2020.02.001
Takei R, Arita M, Kumagai S et al. (2018). Radiographic fibrosis score predicts survival in systemic sclerosis-associated interstitial lung disease. Respirology, 23(4):385-91. doi: 10.1111/resp.13175.
Wulani V, Budianto T, Amal MY. (2021). Variation of usual interstitial pneumonia using HRCT in scleroderma patients. Radiol Case Rep, 17(2):336-9. doi: 10.1016/j.radcr.2021.10.057.
Sambataro D, Sambataro G, Pignataro F et al. (2020) Quantification of Ground Glass Opacities Can Be Useful to Describe Disease
Activity in Systemic Sclerosis. Diagnostics (Basel), 10(4):225. doi: 10.3390/diagnostics10040225.
Khanna D, Tseng CH, Farmani N et al. (2011). Clinical course of lung physiology in patients with scleroderma and interstitial lung
disease: analysis of the scleroderma lung study placebo group. Arthritis Rheum, 63(10):3078-85. doi: 10.1002/art.30467.
Hoffmann Vold AM, Aaløkken TM, Lund MB et al. (2015). Predictive value of serial high-resolution computed tomography analyses
and concurrent lung function tests in systemic sclerosis. Arthritis Rheumatol, 67(8):2205-12. doi: 10.1002/art.39166.
Fairley JL, Goh NSL, Nikpour M. (2024). Systemic sclerosis-associated interstitial lung disease: Diagnostic approaches and challenges. Rev Colomb Reumatol, 31:15-25. DOI: 10.1016/j.rcreue.2023.07.004
Ibrahim IH, Gamal SM, Salama AM, Khairy MA. (2020). Systemic sclerosis: correlation between lung abnormalities on high-
resolution computed tomography (HRCT) and pulmonary function tests (PFTs). Egypt J Radiol Nucl Med, 51(1):1-13. doi: 10.1186/
s43055-020-00220-3.
Renaud A, Pautre R, Morla O et al. (2022). Thoracic lymphadenopathies in diffuse systemic sclerosis: an observational
study on 48 patients using computed tomography. BMC Pulm Med, 22(1):1-9. doi: 10.1186/s12890-022-01837-y.
Ben Salah R, Frikha F, Hachicha H et al. (2019). Clinical and serological profile of systemic sclerosis in Tunisia: a retrospective
observational study. Presse Med, 48(10):284-91. doi: 10.1016/j. lpm.2019.07.037.
Ashmore P, Tikly M, Wong M, Ickinger C. (2018). Interstitial lung disease in South Africans with systemic sclerosis. Rheumatol Int,
(4):657-62. doi: 10.1007/s00296-017-3893-0.
Scolnik M, Catoggio LJ, Lancioni E et al. (2014). Are There Clinical Differences in Limited Systemic Sclerosis according to Extension
of Skin Involvement? Int J Rheumatol, 2014:716358. doi: 10.1155/2014/716358.
De Figueiredo AD, Costa JF, Matos AP, Ramalho M. (2021). Esophageal dilatation as a predictor of systemic sclerosis in patients
with interstitial lung disease. Turk Thorac J, 22(3):231-6. doi: 10.5152/TurkThoracJ.2021.19162.
Wangkaew S, Losuriya P, Euathrongchit J. (2021). Worsening of esophageal dilatation is associated with increase in a high-
resolution computed tomography (HRCT) score in early systemic sclerosis-associated interstitial lung disease (SSc-ILD). Clin
Rheumatol, 40(3):955-63. doi: 10.1007/s10067-020-05346-3.
MolinaRios S, Ordoñez CE, QuintanaLopez G. (2020). Osteoarticular manifestations of systemic sclerosis: a systematic review of the
literature. Rev Colomb Reumatol, 27:85-110. DOI: 10.1016/j. rcreue.2020.01.001.
Muraru S, Mihai C, Elhai M et al. (2024). Arthritis in patients with very early systemic sclerosis: a comprehensive clinical
and prognostic analysis. Rheumatology, 247:1-8. doi: 10.1093/ rheumatology/keae247.
Yayla ME, İlgen U, Okatan İE et al. (2020). Association of simple hematological parameters with disease manifestations, activity,
and severity in patients with systemic sclerosis. Clin Rheumatol, 39(1):77-83. doi: 10.1007/s10067-019-04685-0.
Li Z, Xu D, Jiang X, Li T, Su Y, Mu R. (2022). Anemia is an indicator for worse organ damage trajectories in patients with systemic
sclerosis: a retrospective study. J Clin Med, 11(17):1-13. doi: 10.3390/jcm11175013.
Aydi Z, Rachdi I, Ben Dhaou B et al. (2016). Particularités épidémiologiques, cliniques et évolutives des pneumopathies
interstitielles au cours de la sclérodermie systémique. Rev Pneumol Clin, 72(2):122-8. doi: 10.1016/j.pneumo.2015.09.003.
Guler S, Sarbu AC, Stalder O et al. (2023). Phenotyping by persistent inflammation in systemic sclerosis associated interstitial lung
disease: a EUSTAR database analysis. Thorax, 78(12):1188-96. doi: 10.1136/thorax-2023-220541.
Damoiseaux J, Potjewijd J, Smeets RL, Bonroy C. (2022). Autoantibodies in the disease criteria for systemic sclerosis: the
need for specification for optimal application. J Transl Autoimmun, 5:1-5. doi: 10.1016/j.jtauto.2022.100141.
Możdżan M, Węgiel A, Biskup L, Brzezińska O, Makowska J. (2024). Anti-Th/To antibodies in scleroderma: good prognosis or serious
concern? J Clin Med, 13(11):1-22. doi: 10.3390/jcm13113022.
Fichiers supplémentaires
Publiée
Numéro
Rubrique
Catégories
Licence
Merci de créditer les auteurs lors de toute citation : La Tunisie Médicale (2026)
Ce travail est disponible sous licence Creative Commons Attribution - Pas d'Utilisation Commerciale - Pas de Modification 4.0 International.
