Efficacité et innocuité des inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2 (SGLT2i) dans l'amylose cardiaque: Revue systématique
DOI :
https://doi.org/10.62438/tunismed.v103i9.6339Mots-clés :
Amylose, SGLT2i, Amylose cardiaqueRésumé
Introduction : L'amylose cardiaque est une cause sous-diagnostiquée d'insuffisance cardiaque caractérisée par un dépôt extracellulaire de protéines mal repliées, le plus souvent la transthyrétine (ATTR) ou les chaînes légères d'immunoglobulines (AL). Les inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2 (SGLT2i) ont démontré des bénéfices cardiovasculaires et rénaux. Cependant, les preuves concernant leur sécurité et leur efficacité dans l'amylose cardiaque restent limitées. Cette revue systématique visait à synthétiser les preuves actuelles sur les résultats cliniques et la sécurité des inhibiteurs SGLT2 chez les patients atteints d'amylose cardiaque.
Méthodes : Une recherche bibliographique a été effectuée dans PubMed, Embase, Google Scholar, ScienceDirect et Cochrane Library jusqu'en juin 2025, conformément aux directives PRISMA. Les études évaluant l'utilisation des SGLT2i dans l'amylose cardiaque ont été incluses. Les résultats évalués étaient la mortalité toutes causes confondues, les accidents vasculaires cérébraux, les hospitalisations pour insuffisance cardiaque et l'insuffisance rénale.
Résultats : Cinq études incluant 17 416 patients répondaient aux critères d'inclusion. L'âge moyen était de 76,8 ans et 78 % des patients étaient des hommes. L'utilisation d'inhibiteurs du SGLT2 était associée à une réduction significative de la mortalité toutes causes confondues (HR 0,64 ; IC à 95 % 0,57-0,71) et du risque d'accident vasculaire cérébral (HR 0,64 ; IC à 95 % 0,54-0,77). En ce qui concerne les hospitalisations pour insuffisance cardiaque, une tendance à un bénéfice a été observée (HR 0,88 ; IC à 95 % 0,76-1,02), mais celle-ci n'a pas atteint le seuil de signification statistique. Le risque d'insuffisance rénale a été légèrement réduit (HR 0,91 ; IC à 95 % 0,71-1,08). La qualité globale de l'étude était modérée.
Conclusions : Les inhibiteurs du SGLT2 semblent être une option thérapeutique prometteuse dans l'amylose cardiaque, pouvant améliorer la survie et réduire les événements vasculaires tout en conservant un profil de sécurité favorable.
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