Fluoroquinolones comparées à la doxycycline dans la prise en charge des rickettsioses: Une étude multicentrique prospective menée en Tunisie
DOI :
https://doi.org/10.62438/tunismed.v104i04.6328Mots-clés :
Rickettsioses, fluoroquinolones, doxycyclineRésumé
Introduction : La doxycycline est considérée comme le traitement de référence des rickettsioses. Les fluoroquinolones ont été utilisées un traitement alternatif, jusqu’à ce que des études récentes montrent qu’elles pourraient être associées à une évolution défavorable.
Objectifs : Comparer l’efficacité thérapeutique et la tolérance des fluoroquinolones à celles de la doxycycline dans le traitement des rickettsioses.
Méthodes : Nous avons mené une étude contrôlée randomisée, multicentrique, comparant l’efficacité et la tolérance de la ciprofloxacine per os (1000 mg/j) ou de l’ofloxacine (400 mg/j) en deux prises, à celles de la doxycycline per os (200 mg/j en une prise quotidienne), pendant 3 à 10 jours selon la sévérité du tableau clinique. On a inclu les patients âgés de plus de 15 ans présentant la triade clinique caractéristique (escarre
d’inoculation + éruption cutanée + fièvre) et/ou une confirmation microbiologique (sérologie positive et/ou qPCR positive).
Résultats : Parmi les 112 patients inclus, 82 ont été retenus pour l’analyse. Trente-quatre patients ont reçu des fluoroquinolones et 48 ont reçu de la doxycycline. Les deux groupes étaient comparables en termes d’âge. Deux cas sévères ont été rapportés dans le groupe fluoroquinolones
(méningite = 1, encéphalite = 1) et trois dans le groupe doxycycline (myocardite = 1, sepsis sévère = 1, encéphalite = 1). Le délai de défervescence était de 2,6 ± 1,04 jour dans le groupe doxycycline et de 2,3 ± 1,09 jour dans le groupe fluoroquinolones (p > 0,05). Tous les patients ont évolué favorablement. ..( résumé tronqué à 250 mots)
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