Une décennie de prise en charge du cancer du poumon non à petites cellules : menaces et opportunités en contexte de ressources limitées
DOI :
https://doi.org/10.62438/tunismed.v103i10.6140Mots-clés :
cancer du poumon non à petites cellules, survie, prise en charge, lacunesRésumé
Introduction : Cette étude a analysé les menaces autours de leur prise en charge ainsi que les axes d’amélioration.
Méthodes : Cette étude rétrospective multicentrique a inclus 924 patients diagnostiqués avec un CPNPC entre 2013-2022. Les données cliniques, les comptes rendus anatomopathologiques, les rapports chirurgicaux/de radiothérapie et les examens d’imagerie ont été analysés. L’étude a également examiné l’évolution des modalités de prise en charge en comparant les périodes 2013–2017 et 2018–2022.
Résultats : L’âge médian était de 60 ans, avec une prédominance masculine (78,7 %) et un tanagisme à 58 paquets-années. La maladie était dans 91 % de stade III ou IV. La survie globale médiane de l’ensemble de la population était de 32 mois, avec des variations selon le stade : 52 mois pour le stade I, 48 mois pour le stade II, 22 mois pour le stade III et 14 mois pour le stade IV. En cas de CPNPC avancé, la survie était significativement plus longue chez les patients traités par thérapies ciblées (44 mois) ou immunothérapie (20 mois) comparé à la chimiothérapie seule (9 mois). Au fil du temps, une augmentation significative des discussions multidisciplinaires et du recours aux tests de biomarqueurs a été observée ; toutefois, l’accès à la chimioradiothérapie concomitante a diminué. Parmi les patients testés, une mutation cible a été identifiée dans 45,5 % des cas, mais seulement 54 % ont bénéficié d’une thérapie ciblée. Par ailleurs, seuls 9,8 % des patients à un stade avancé .....( résumé tronqué à 250 mots).
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Références
Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians 2021;71:209–49. https://doi.org/10.3322/caac.21660.
Urman A, Josyula S. Burden of Lung Cancer and Associated Risk Factors in Africa by Region. J Pulm Respir Med 2016;6. https://doi.org/10.4172/2161-105X.1000340.
Rafiemanesh H, Mehtarpour M, Khani F, Hesami SM, Shamlou R, Towhidi F, et al. Epidemiology, incidence and mortality of lung cancer and their relationship with the development index in the world. Journal of Thoracic Disease 2016;8:1094. https://doi.org/10.21037/jtd.2016.03.91.
Joobeur S, Mribah H, Saad AB, Mhamed SC, Mahou H, Rouatbi N, et al. Adénocarcinome pulmonaire primitif: expérience d’un centre hospitalier tunisien. The Pan African Medical Journal 2015;21. https://doi.org/10.11604/pamj.2015.21.216.6795.
Fajraoui N, Charfi MR, Khouani H, Annabi H, Bouhaouala MH, Boussen H, et al. [Clinical epidemiology of primary lung cancer in Tunisia. 100 cases]. Tunis Med 2007;85:766–72.
Kchouk H, Racil H, Habibech S, Bacha S, Chaouch N. Délais diagnostiques du cancer bronchopulmonaire en fonction du type histologique. Revue Des Maladies Respiratoires 2018;35:A219–20. https://doi.org/10.1016/j.rmr.2017.10.506.
Nasr SB, Labidi S, Afrit M, Boussen H. metastatic non-small cell lung cancer: a tunisian retrospective study about 100 cases. La Tunisie Médicale 2015;93.
Joobeur S, Saad AB, Migaou A, Fahem N, Mhamed SC, Rouatbi N. Survie et facteurs pronostiques du cancer bronchique non à petites cellules chez le sujet jeune au centre tunisien. The Pan African Medical Journal 2020;35. https://doi.org/10.11604/pamj.2020.35.19.21100.
Lung Cancer in Central Tunisia: Epidemiology and Clinicopathological Features. Asian Pacific Journal of Cancer Prevention 2011;12:2305–9.
Harizi C, Bellali H, Hchaichi A, Hamzaoui A, Chahed MK. Cost estimation of medical care management of lung cancer in Tunisia. East Mediterr Health J 2018;24:988–93. https://doi.org/10.26719/2018.24.10.988.
Chaari A, Nasr SB, Labidi S, Afrit M, Boussen H. cancers Broncho-pulmonaires non à petites cellules métastatiques : etude tunisienne rétrospective à propos de 100 cas. metastatic non-small cell lung cancer: a tunisian retrospective study about 100 cases. n.d.
Anggondowati T, Ganti AK, Islam KMM. Impact of time-to-treatment on overall survival of non-small cell lung cancer patients—an analysis of the national cancer database. Transl Lung Cancer Res 2020;9:1202–11. https://doi.org/10.21037/tlcr-19-675.
Vansteenkiste JF, Stroobants SS. PET Scan in Lung Cancer: Current Recommendations and Innovation. Journal of Thoracic Oncology 2006;1:71–3. https://doi.org/10.1016/S1556-0864(15)31516-1.
Ganem J, Thureau S, Gardin I, Modzelewski R, Hapdey S, Vera P. Delineation of lung cancer with FDG PET/CT during radiation therapy. Radiat Oncol 2018;13:219. https://doi.org/10.1186/s13014-018-1163-2.
Vera P, Thureau S, Tinier FL, Chaumet-Riffaud P, Hapdey S, Kolesnikov-Gauthier H, et al. Adaptive radiotherapy (up to 74 Gy) or standard radiotherapy (66 Gy) for patients with stage III non-small-cell lung cancer, according to [18F]FDG-PET tumour residual uptake at 42 Gy (RTEP7–IFCT-1402): a multicentre, randomised, controlled phase 2 trial. The Lancet Oncology 2024;25:1176–87. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(24)00320-6.
Zhang Q, Fan S, Xu X, Du S, Zhu G, Jiang C, et al. Efficacy and Toxicity of Moderately Hypofractionated Radiation Therapy with Helical TomoTherapy Versus Conventional Radiation Therapy in Patients with Unresectable Stage III Non-Small Cell Lung Cancer Receiving Concurrent Chemotherapy: A Multicenter, Randomized Phase 3 Trial. International Journal of Radiation Oncology*Biology*Physics 2024;120:422–31. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2024.03.030.
Mezni F, Mlika M, Boussen H, Ghedira H, Fenniche S, Faten T, et al. About molecular profile of lung cancer in Tunisian patients. Journal of Immunoassay and Immunochemistry 2018;39:99–107. https://doi.org/10.1080/15321819.2017.1407339.
Abdelmaksoud-Dammak R, Ammous-Boukhris N, Saadallah-Kallel A, Charfi S, Khemiri S, Khemakhem R, et al. Predominance of the Rare EGFR Mutation p.L861Q in Tunisian Patients with Non-Small Cell Lung Carcinoma. Genes 2022;13:1499. https://doi.org/10.3390/genes13081499.
Hamdi Y, Boujemaa M, Ben Aissa-Haj J, Radouani F, Khyatti M, Mighri N, et al. A regionally based precision medicine implementation initiative in North Africa:The PerMediNA consortium. Translational Oncology 2024;44:101940. https://doi.org/10.1016/j.tranon.2024.101940.
Horgan D, Mia R, Erhabor T, Hamdi Y, Dandara C, Lal JA, et al. Fighting Cancer around the World: A Framework for Action. Healthcare 2022;10:2125. https://doi.org/10.3390/healthcare10112125.
Ahmad B, Fouad FM, Elias M, Zaman S, Phillimore P, Maziak W. Health system challenges for the management of cardiovascular disease and diabetes: an empirical qualitative study from Syria. Int J Public Health 2015;60:55–62. https://doi.org/10.1007/s00038-014-0594-2.
Abu-Zaineh M, Romdhane HB, Ventelou B, Moatti J-P, Chokri A. Appraising financial protection in health: the case of Tunisia. Int J Health Care Finance Econ 2013;13:73–93. https://doi.org/10.1007/s10754-013-9123-8.
Rejeb A, Bell L. Potentials of Blockchain for Healthcare: Case of Tunisia 2019. https://doi.org/10.2139/ssrn.3475246.
Arrieta O, Ramos-Ramírez M, Garcés-Flores H, Cabrera-Miranda LA, Gómez-García AP, Soto-Molina H, et al. Evaluation of a risk-sharing agreement for atezolizumab treatment in patients with non-small cell lung cancer: a strategy to improve access in low-income countries. The Oncologist 2024:oyae272. https://doi.org/10.1093/oncolo/oyae272.
Gottret PE, Schieber G, Waters H. Good Practices in Health Financing: Lessons from Reforms in Low and Middle-income Countries. World Bank Publications; 2008.
McCarthy M, Poses RM, Saghatchian M, Pouvourville G de, Tursz T, Gray A. Cancer funding throughout the world. The Lancet Oncology 2004;5:453–7. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(04)01502-5.
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