Optimisation de la prise en charge des métastases cérébrales en contexte de ressources limitées : Expérience de la radiothérapie stéréotaxique hypofractionnée à l'Institut Salah Azaiez
DOI :
https://doi.org/10.62438/tunismed.v103i12.6125Mots-clés :
Stéréotaxie, Radiothérapie cérébrale entière, Métastases cérébralesRésumé
Introduction :Évaluer l’efficacité et la tolérance de la radiothérapie stéréotaxique (SRT) pour les métastases cérébrales (MC).
Méthodologie :Nous avons mené une étude rétrospective monocentrique, au sein du service de radiothérapie de l’Institut Salah Azaiez, entre 2015 et 2022. La SRT hypofractionnée a été administrée en trois fractions de 9 Gy ou en cinq fractions de 5 à 6 Gy.
Résultats :Quarante-cinq patients (25 hommes, 20 femmes ; âge médian : 57 ans) ont été inclus. Les tumeurs primitives étaient majoritairement des cancers bronchopulmonaires (CBP) (60 %) et du sein (17,8 %). Les MC étaient synchrones dans 35,5 % des cas et métachrones dans 64,5 %. Deux patients avaient reçu une irradiation cérébrale (IC) prophylactique pour un CBP. Dans 33,3 % des cas, la SRT a été réalisée sur la cavité chirurgicale après exérèse tumorale. Aucune toxicité aiguë n’a été rapportée. Avec un suivi médian de 23 mois (intervalle : 6–67 mois), les taux de contrôle local à 1 an et 2 ans étaient de 87 % et 75 %, respectivement. Les taux de survie globale étaient de 75 % à 1 an et de 50 % à 2 ans. Une pseudoprogression est survenue chez 6,66 % des patients, une récidive locale chez 15,55 %, et une radionécrose chez 6,66 % (asymptomatique dans deux cas). Une IC totale de rattrapage était nécessaire dans 35,5 % des cas pour une rechute cérébrale symptomatique.
Conclusion :La SRT est une option prometteuse pour les MC, offrant un contrôle tumoral efficace.
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